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胃痛,心绞痛,傻傻分不清楚,怎么办看看

急诊室永远是一个有故事的地方......

有伤痛,有离别......

也有被成功救治后对生命的喜悦!

61岁的张大妈患者高血压病、糖尿病多年,平日里对身体状况也比较注意,血压、血糖控制的还比较理想。

1周前晚饭后散步时突然出现胃痛

休息了一会儿又觉得没什么了,也就没做什么检查,饮食上注意了一些。

接下来的几天胃疼加重了,去药店买了些治胃病的药,似乎有些作用,症状还是间断出现。

1周后,刚吃过晚饭,这“胃痛”突然加重了

还伴有胸闷,左侧后背也疼痛,出现了恶心、呕吐、大汗、面色苍白......

1小时后家人急忙将张大妈送到了医院急诊科。

刚进入抢救间,张大妈突然意识丧失,四肢抽搐......{还好在医院,否则....}

监护仪提示室颤,立即给予电除颤

幸运的是心律转复为正常的窦性心律了

一做心电图,发现患者是急性下壁、前壁心肌梗死。立即开通绿色通道送到心导管室进行急诊冠脉介入治疗。

张大妈这才转危为安,与死神擦肩而过。

但也从此遗留了心力衰竭的后遗症,平日里的家务劳动及日常的散步,都不能耐受了。

问题来了:到底是胃痛还是心绞痛?

心和胃虽然是两种不同功能的脏器,并且分别位于胸腔、腹腔内

但是两者仅被一膈肌相隔,共同受植物神经支配,患病后都常以疼痛为主要表现,常有患者将心脏病误当胃病贻误了治疗。

虽为近邻,但两者发病的严重程度和危害大不相同,因此,区分究竟是胃痛还是心绞痛显得尤为重要。

胃病初发常见于中年之前,病程往往比较长,疼痛多于进食不当(如冷、硬食物)或气候骤变诱发,疼痛的部位在上腹部,有烧灼或闷胀感,平时可有泛酸、嗳气现象。

心绞痛所致的疼痛,多数有冠心病基础,疼痛常因劳累或情绪激动引起,部分患者固定发生在半夜或凌晨,疼痛部位在胸骨后,可以伴有肩膀和后背疼痛,有压榨或沉闷感,持续数分钟或十余分钟,经休息或用药可缓解。多数具有反复发作的情况。如发生心肌梗死,心前区疼痛更为严重,可持续半小时以上,休息或含服硝酸甘油也不能缓解,胸口像有块石头压住喘不过气,并伴有大汗淋漓,面色苍白,有恐惧和濒死感觉。

然而,在现实世界里,心绞痛的发作往往并不按教科书来进行,约有1/6~1/3的冠心病患者并没有上述典型的症状,而是表现为阵发性牙痛、咽喉痛、上腹痛或左肩痛等远离心前区的其他部位疼痛,有的冠心病患者心梗发生了也没有疼痛,又称为无痛性心肌梗死。

胃痛,心绞痛?傻傻分不清楚,怎么办?

方便面分不清没有严重后果,如同这位大妈,心梗当胃痛,就要命了!!!

◆对于中年和老年人,如果突然出现胸痛或上腹部疼痛,不要轻易断定是胃痛,要首先考虑心绞痛或心肌梗死的可能,做个心电图能筛查出大部分心绞痛患者,经济便捷,临床意义很大。

◆平时有胃痛病史,如果疼痛性质和部位发生了变化,也要警惕心脏情况,如果上腹部疼痛持续不缓解,医院检查并确诊。

◆心前区疼痛或上腹部疼痛不缓解或频繁发作,医院诊治,一旦是心肌缺血或心肌梗死,3-6小时是开通闭塞的冠状动脉的窗口期,如超过12小时,将失去最佳的治疗时机。

◆急性心梗一旦发生,患者就处于一个随时有生命危险的状态,不医院,应该拨打医院。

◆心梗的高危人群主要包括老年、男性、高血压、糖尿病、血脂紊乱、吸烟、肥胖等,具有以上危险因素的人群一旦出现持续时间较长(超过20分钟)或反复发作的心前区疼痛或上腹部疼痛,要第一时间考虑是否是心肌梗死,应及时就医。

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作者简介:

曹瑞华,女,医学博士,医院老年心内科主治医师。擅长高血压、高脂血症、冠心病、心功能不全的预防和治疗。尤其是对于高龄老年人难治性高血压、心绞痛及心功能不全的防治。

年-年就读于第四军医大学,获医学学士学位。其后师从著名心血管病专家叶平教授,攻读硕士及博士学位,年获博士学位。第一作者发表学术论文共计10余篇。参与国家级课题多项。

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