心脏病,冠心病与急性心机梗死到底是什么关
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心脏病包括先天性心脏和后天性心脏病。先天性心脏病,心脏在胎儿期发育异常所致,病变可累及心脏各组织。后天性心脏病,出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病。如:冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、感染性心脏病、内分泌性心脏病、血液病性心脏病、营养代谢性心脏病等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。其中,心肌梗死(也就是急性心肌梗死)很可怕,我们所熟知的高秀敏、侯跃文、马季都因该病去世,今年10月5日晚,年仅44岁的春雨医生创私人张锐突发心梗离世,令人惋惜。
如何诊断急性心肌梗死?
确定是否有心脏病发作,医生会听诊心脏来检查心跳的不规则性。医务人员还可以测量血压来发现。如果怀疑有心脏病,医生将进行测试,做心电图(EKG)可以衡量心脏的电波活动。血液检查也可以用来检查那些与心脏损伤有关的蛋白质,如肌钙蛋白。其它的诊断测试包括:
◆压力测试来确定心脏在某些情况下的回应;
◆冠状动脉导管造影以寻找在动脉中堵塞区域;
◆超声心动图以帮助识别那些不能正常运转的心脏区域;
如何治疗急性心肌梗死?
心脏病的发作需要立即治疗,所以大部分诊治工作是在急诊中完成的。应用血管成形术来疏通动脉供应血液到心脏。在血管成形术过程中,外科医生将通过动脉植入一根较长的细管到达堵塞处,称为导管,附着小气囊膨胀,以便重新打开动脉使血流恢复。外科医生也可以在堵塞部位放置一种小型网状管,该支架为了防止动脉的再次关闭。
医生可能会在条件允许的情况下对某些部位进行冠状动脉旁路移植术(CABG)也叫冠脉搭桥术。此过程中医生将重新打通静脉和动脉,这样血液能够绕过堵塞而流动。CABG有时是在心脏病发作后立即进行的。大多数情况下,这会在心脏病发生后的几天进行,为了心脏有愈合的时间。许多不同的药物也可用于治疗心脏病发作:
◆溶栓经常用于溶解血栓;
◆硝酸甘油用于扩大血管;
◆止痛药被用于减少不适感;
◆血管收缩转化酶抑制剂可用于降低血压,减轻对心脏的压力;
◆抗血小板药物如氯吡格雷,可用于防止新血栓的形成和现有血栓的增长;
◆β受体阻滞剂降低血压,放松心脏肌肉。可以帮助限制心脏受损程度;
◆血液稀释剂如阿司匹林,通常用来分解血栓改善变窄的动脉血流量;
预后疗效
心脏病发作的恢复程度取决于对心脏损伤程度以及接受治疗的速度。接受紧急治疗越早,患者生存几率越大。但是,如果对心脏肌肉的损害颇大的话,那么心脏可能无法供应身体所需的足额血量,就会导致心脏衰竭。心脏损害也增加了产生异常心脏节律或心律失常的风险。另外,心脏病再次发作的风险也会更高。有过心脏病发作的很多患者体会过焦虑和抑郁的情况,这在恢复过程中和医生讲清楚是很重要的。大多数人都能够在心脏病发作后恢复正常活动。但是,还需要缓慢地恢复至才可以进行剧烈运动。医生会帮助患者制定恢复的具体计划,患者可能需要采取药物或接受心脏康复,以帮助患者慢慢恢复力量,促进健康的生活方式,并引导其完成治疗。
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