冠心病早期症状判断
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
心前区疼痛是冠心病的典型症状，一般都可引起患者的重视。但少数患者不典型的冠心病症状，使到患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治。那么冠心病早期症状有哪些呢？
1冠心病早期常见症状为在体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感，在饱餐、寒冷、闭塞或喧闹场合、熟睡惊醒等刺激下会感到心悸、胸痛。
2有些冠心病患者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型。
3心绞痛部位发生在胸部以外，向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解，此外，还可能伴随头痛、牙痛、咽痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别。
4少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失常致脑供血减少。故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能。
5上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。
6若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖。故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情，给医生提供参考。
7由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图。一旦发现有心肌缺血的证据，即应对症治疗并进一步检查确诊。
医生提示冠心病与高血压、高血脂、糖尿病等老年慢性疾病关系密切，在日常生活中应保持合理饮食，控制高胆固醇、高脂肪食物摄入，保持情绪稳定，根据个人身体情况选择合适的体育锻炼活动，不吸烟，不酗酒，发现相关症状要及早就医，不可忽视。
贡鸣
副主任医师
安贞医院心外科
出诊时间周二上午（专家门诊）擅长疾病主动脉疾病、冠心病、瓣膜疾病、先天性心脏病
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