专家谈冠心病搭桥手术
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康复案例
心脏病患者李某今年65岁，年龄不算大，但他的心脏“发动机”已放过支架，5年来一直被心脏不适所折磨。其来医院心胸外科做冠脉造影，提示“冠脉前降支单支病变”，且病变部位已不适合支架置入治疗，怎么办？张长江主任医师与其他专家会诊后，决定实施冠脉搭桥术。应用专用器械，取左内乳动脉与前降支搭桥。四小时后，患者被一脸笑容的护士从手术室中推出。
搭桥or支架
张长江主任医师指出，很多人有误区，认为心脏搭桥手术的风险大，他们宁愿选择心脏支架。其实，医学界已经证明，搭桥手术的远期效果不仅优于支架手术，而且手术风险也比放支架低。
心脏的大小和一个人的拳头差不多，外形很像桃子。心脏是向全身供应血液的器官，可心脏本身也需要足够多的血液，才能正常运转。为心脏提供血液的动脉血管附着在心脏的表面，因为像一顶网状的帽子，所以称之为冠状动脉。冠状动脉堵塞或狭窄引起的心脏病，叫冠心病。
为什么心脏的血管容易出问题呢？张长江主任医师说：冠状动脉和末端血管，单位时间内，通过血液的量是不同的；假如冠状动脉每分钟通过的血液量是毫升，那么末端血管通过的血液量只有10毫升；通过血液量越多，胆固醇、甘油三酯越容易沉积，造成狭窄或堵塞；其他血管没有冠状动脉重要，即使有狭窄，也不会危及生命。
冠状动脉血管狭窄超过75%，流向心脏的血液不够心脏用，就会出现心绞痛；动脉完全堵塞，就会出现心肌梗死。心绞痛往往出现在活动量增加或情绪激动时，症状是突然出现心脏剧烈疼痛、胸闷、出冷汗，有时疼痛会放射到上臂，因为神经反射的关系，有时还会表现为牙痛。如果平时没有牙齿疾病，又没有上火，突然出现牙痛，应该检查一下心脏。
心绞痛出现时，患者应立即停止运动，静止休息几分钟后，部分患者症状就会缓解消失。心绞痛是心脏缺血时向人体发出的求救信号，以提示人们“心脏出问题了，快去做检查”。遗憾的是，很多人并没把心脏的求救信号当回事儿，心绞痛过去也就过去了，并没有及时就医，直至出现心肌梗死，错过了最佳治疗时机。
如果心绞痛发病不频繁，冠状动脉的主要血管狭窄不超过50%，可以药物治疗，否则，要手术治疗。
专家简介
心胸外科副主任，主任医师，郑州大学医学院、新乡医学院教授，第五届新乡医学会常务理事，擅长心胸外科常见病，多发病，疑难病及胸外伤，各种胸部肿瘤的诊治，对小儿先天性心脏病，风湿性心脏病，冠心病及各种胸部肿瘤的手术治疗有非常丰富的临床经验。
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