国务院特殊津贴专家王清海六成以上冠心病
●六成以上冠心病人做普通心电图查不出异常，日常生活也没明显症状 ●遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性冠心病“现形”，严重的可致心梗、中风甚至猝死 ●平常压力大，常出现无缘无故疲劳等亚健康状态或有可疑异位疼痛症状的中老年人应高度警惕 文/记者广州日报记者翁淑贤 医学指导/医院副院长王清海教授 过节跟亲友频频团聚，明明心里高兴，胸口却闷得慌；外出旅游，本想泡温泉消除疲劳，没想到却越泡越憋气，甚至胸痛、头晕。遇到这些异常症状时别大意，特别是平日压力较大、较忙碌、年富力强、身体很能“扛”的青壮年，别以为休息一下缓过去了就没事，这很可能是冠心病的“预警信号”。 专家介绍，六成以上的冠心病平时不易“现形”，基本没有明显症状，所以很多患者都误以为自己是个健康人，发病时猝不及防。正因如此，“隐性冠心病”已成为心脑血管疾病中最可怕的“杀手”，往往可因寒冷刺激、失眠、过劳，或是太过兴奋，甚至只是突遭雨淋或是一次豪饮而诱发，出现胸闷、头晕、憋气、胸痛等症状，严重的可出现心梗、中风甚至猝死。 专家提醒，工作和生活压力都比较大的壮年即使普通心电图检查未发现异常，但平时有过胸闷、憋气、胸痛等症状者，最好加做心电图运动平板试验，以排查是否存在因冠状动脉硬化、狭窄而引起的心肌缺血，尽早让隐性冠心病“现形”，以便及时治疗。 病例 壮汉过节畅聚过劳隐性冠心病“现形” “大过节的，亲友团聚，本来很热闹、很高兴，可不知为何，胸口好像老有东西堵着，憋得慌。”45岁的阿文回想起过节期间自己身体出现的异常症状就很纳闷：前些天回老家，乡下空气好，过节明明心里也很高兴，可却出现前所未有的胸闷、憋气等症状。 阿文是个小公司的老板，手下人不多，事必亲躬，工作强度和压力确实不小，但他一向没病没痛，连感冒都很少有，在朋友中是出了名的“壮汉”。在妻子的劝说下，医院的阿文节后马上做了次体检，结果发现血压偏高，但做心电图却没发现异常。在询问中，医生发现阿文不到20岁就开始抽烟，近几年平均每天都要抽两包，工作紧张时几乎烟不离手。 考虑到阿文长期抽烟，烟中的一氧化碳会大大降低血红蛋白的携氧能力，容易造成心肌缺氧，加上血压偏高这个极易引发冠心病的危险因素，医生给他做了运动平板试验，结果发现，当运动强度增大时，他的心脏确实存在缺血现象，初步诊断为隐匿性冠心病，遂建议阿文做冠脉造影以进一步确诊。 解读 冠心病隐匿性强多数无明显症状 “冠心病隐匿性强，暗中伤人可致命。”医院副院长王清海教授告诉记者，隐性冠心病已成为心脑血管疾病中最可怕的“杀手”，有报道指出，经尸检证实,猝死患者中90%存在冠脉病变，由此可推断大多数猝死者都与冠心病突然发作有关。 据王清海介绍，前不久他刚接诊过一位55岁的陈姓患者，他平素也很“健康”，从未发现有冠心病史，但泡温泉时突然感觉胸闷、憋气和头晕，离开之后仍不能缓解，于是被朋友送到该院急诊。经过仔细检查，陈先生的冠心病才“现形”，而且已发展到广泛前壁心肌梗塞，及时做了冠脉支架植入术才保住了生命。 王清海指出，寒冷刺激、失眠、过劳，或是太过兴奋，甚至只是突遭雨淋或是一次豪饮都可让隐匿的冠心病“现形”，严重的可致心梗、中风甚至猝死。现在正值初秋季节，在突然降温的时候若保暖不及时，很容易诱发冠心病。他建议，即使是未有冠心病史、平时一向健康的人，若突然出现胸闷、头晕、憋气、胸痛等异常症状，千万不能大意，特别是平日压力较大、较忙碌、年富力强、身体很能“扛”的青壮年，别以为休息一下缓过去就没事了，这很可能是冠心病的“预警信号”。 诊断 做运动平板试验可排查 冠脉造影是诊断金标准 “临床上，六成以上的冠心病人每年体检做普通心电图都查不出异常，他们在日常生活中也没有什么明显的症状，所以很多人都以为自己是个健康人。”王清海介绍。而华北地区一份针对名中年人的冠心病排查发现，在被查出的冠心病患者中，平时无症状者高达79.4％，他们在安静时做心电图，出现异常现象的不到1／3。 “因为在安静的状态下，心脏具有很强的代偿功能，所以很难发现是否存在隐匿性的病症。”王清海建议，45岁以上的男性以及50岁以上的女性，特别是有家族冠心病史或是有肥胖、“三高”等冠心病高危因素的人群，医院检查，必要时可做运动平板试验。工作和生活压力都比较大、长期大量吸烟、喝酒的青壮年，即使普通心电图检查没有发现异常，但平时有过胸闷、憋气、胸痛等症状者，最好也接受运动平板试验。这种试验是让人在运动平板（类似跑步机的装置）上跑步的同时接受心脏监测，一般隐匿的冠心病患者在运动强度增大时都可出现不同程度的心肌缺血症状，因此有助于排查。 “隐性冠心病一旦现形，其严重程度如何、该接受哪类治疗，目前冠脉造影仍是诊断的金标准。”王清海认为，虽然运动平板试验和CT等检查可以提示一个人是否存在冠心病，但这只是初步排查，准确程度并不高，难以进行针对性的指导治疗。他建议，任何被怀疑或已经确诊为冠心病的患者，最好再做一个冠状动脉造影检查，以进一步明确冠状动脉狭窄的位置和程度，根据结果再考虑是采取药物保守治疗还是做内科介入治疗，甚至冠状动脉搭桥手术。 自查 爱披“隐身衣”的冠心病难道真的无迹可循？对此，王清海提醒说，其实，所谓“隐性冠心病”并不是人们想象中的一点症状也没有，只不过其症状不典型罢了，让人难以跟冠心病联系到一起。但在日常生活和工作中，只要用心观察自己的身体变化，特别是一些亚健康状态或是一些可疑的异位疼痛，还是可能早期发现隐性冠心病的蛛丝马迹的。 亚健康：平常压力大，尽管没有出现感冒等病症，但容易感到身子沉重、无缘无故的疲劳、有气无力，甚至心悸、烦躁不安、冒冷汗或是头晕等不适症状。 异位疼痛：隐匿性强的冠心病经常不是直接表现出心绞痛，而是一些跟心脏看似不相干的部位发生疼痛，如下颌骨（腮帮子）、咽喉、牙床或是左肩、颈背部、上腹部等出现阵发性、放射性的疼痛，即使是吃了止痛药也止不住，但服用硝酸甘油反而能缓解。
专家介绍
王清海，国务院特殊津贴专家，广东省名中医，主任中医师，教授，博士研究生导师。
全国第四、五批名老中医药专家学术继承指导老师，第一批全国优秀中医临床人才。中华中医药学会心病专业委员会常委，中国医师协会中西医结合高血压专家委员会常委，广东省中西医结合学会高血压专业委员会主任委员，广东省卫生经济学会中西医经济专业委员会主任委员，广东省中医药学会心血管专业委员会副主任委员，广东省中医疑难病专业委员会副主任委员。国家自然基金和国家科技进步奖评审专家。师从广州中医药大学邓铁涛国医大师和陕西中医药大学张学文国医大师。中医基础理论造诣深厚，从事心血管病中医临床研究30余年，临床经验丰富，在中医药治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心慌心跳、气短、胸闷、胸痛、眩晕、头痛、咳嗽、水肿等方面积累了丰富的临床经验，尤其善于运用桂枝、黄芪等通阳益气、行气活血、化痰通脉的方法治疗心脑血管疾病。在治疗中医疑难杂病方面也有丰富的临床经验。
著有科普专著《知名中医谈心脑血管着重保健》和专著《高血压中西医结合研究与临床》（均为人民卫生出版社），发表论文40余篇，获省部级以上科技进步奖5项，举办国家级继续教育项目“高血压中医临床研究进展学习班”五期。研制治疗高血压药物２种，治疗心脏病药物２种。获得发明专利１项。
出诊地点:特诊专家诊室(门诊综合楼3楼)
出诊时间:周四上午、周日上午
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