医联体冠心病一定支架吗先查查冠脉造
日前，一位来自偏远郊县的76岁高龄女性，因胸闷气短医院医院，心脏内科李晓春主任经过仔细的询问病史和体格检查，考虑是冠心病，收入院后经冠脉CTA提示回旋支重度狭窄伴钙化，前降支、右冠轻中度狭窄。
家属：“冠心病肯定要支架，费用~~”
家属原以为这种情况肯定要做支架，就在他们为支架费用一筹莫展的时候，李主任在第一时间与患者及家属进行沟通，详细解释了目前检查结果，并建议先做冠脉造影，根据造影结果再决定是否需要植入支架。
医生：为减轻患者负担，造影手术显示患者冠脉回旋支近段狭窄以钙化为主，狭窄约50%。
为缩短住院时间，进一步减轻患者负担，李主任积极联系相关手术辅助人员，住院当天即完成了术前各项准备，在住院第二天为患者成功进行了冠脉造影手术，造影清楚地显示患者冠脉回旋支近段狭窄以钙化为主，狭窄约50%。造影结果证实冠脉狭窄一般大于70%才需要植入支架，结合临床症状，该例患者目前不需植入支架。当得知这样的情况后，患者及家属非常高兴，之前的愁容一扫而光。又经过两天的用药调整，患者症状完全消失.
冠心病是否做支架由冠脉造影结果和临床症状共同决定。
如果有典型临床心绞痛症状，且症状有发展，冠脉造影血管狭窄70%以上可行支架治疗；
如果症状不典型，或药物治疗下症状稳定可控，即使狭窄在70%左右，也可以暂时不行支架治疗。
专家说冠脉CTA检查尽管方便、快捷、无创，是冠心病筛查的一个很好的方法，但因受病变钙化影响，有时准确性欠佳，影响临床医生对病变真实狭窄程度的判断。而冠脉造影是诊断冠心病的金标准和判断是否需要植入支架的准确手段。医院开展冠脉造影手术和支架植入手术，患者住院时间短，费用低，疗效好，受到广大患者的一致称赞。
供稿：车雅敏、边波
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