其后的晨练时
王先生66岁,患糖尿病21年,合并高血压、冠心病,血糖控制尚可,空腹血糖7.3mmol/l,尿糖阴性心绞痛常在早晨外出晨练时发作,但抗心绞痛药物无效医生嘱咐,睡前加服一片鲁南欣康,但心绞痛在晨练时仍然发作进一步了解病史,发现病人夜尿2次以上,为了减少尿次,睡前和夜间也不敢喝水,加上老年人肾脏浓缩功能差夜尿多,导致血液浓缩而粘稠,循环阻力加大,心脏负荷加重引起心绞痛发作依据上述分析,嘱病人睡前喝牛奶1杯,夜间每小便1次,饮水半杯到1杯,药物治疗不变其后的晨练时,再没有心绞痛发作
刘先生68岁,患糖尿病31年,合并高血压、冠心病、糖尿病肾病尿蛋白++、尿素氮34mmol/l,肌酐360umo/l因心绞痛发作频繁,两年前在冠状动脉植入药物洗脱支架2个,平时服用阿司匹林、丹参滴丸,心绞痛很少发作立即住院治疗,查血红蛋白9.8克,红细胞287万,诊断尿毒症胃肠炎引起消化道出血,停用阿司匹林,肌注促红素和血凝酶等,心绞痛不但未减轻,反而加重住院三天后复查血红蛋白7.2克、红细胞250万考虑心绞痛与贫血有关,而后,.输注a型洗涤红细胞2单位纠正了贫血,使血氧含量增高,心脏缺氧达到能够耐受的程度,未再发生心绞痛出院后继续服用恬尔心、丹参滴丸、促红素肌注,同时服用琥珀酸亚铁,两月后复查血红蛋白10.2克,红细胞298万心绞痛再未发作
甲亢诱发心绞痛
当冠状动脉狭窄达50%以上时,常引起心绞痛发作根据世界卫生组织冠心病诊断标准,将心绞痛分为劳累性、自发性和混合性三大类心绞痛发作常有许多诱因,常在体力活动、情绪激动、进食饱餐、 过度兴奋、焦虑紧张、饱食、受寒、吸烟、用力大便、进冷饮、贫血等情况下可诱发自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生本文介绍几种少见的心绞痛诱因
袁女士,56岁,患糖尿病8年,合并冠心病4年用口服降糖药和丹参滴丸治疗,血糖控制较好,心绞痛很少发作近三个月来走路时自觉心慌无力,胸闷憋气,心率98次,上楼时有心绞疼发作,心电图显示供血不足,血糖也增高了口服药改用胰岛素,加用了地尔硫卓、鲁南欣康,但心绞痛仍不停地发作经过详查发现,甲状腺功能异常,此时才想到是患了甲亢经抗甲药和心得安治疗20天,心绞痛消失,病情控制
血液浓缩诱发心绞痛
刘女士,56岁,糖尿病18年,体胖颈短,体重指数28合并有高血压、冠心病长期内服恬尔心、鲁南欣康,心绞痛很少发作入冬以后室内温度较低,女儿给买了新的软弹枕头自此以后,夜间经常打呼噜,而且在后半夜常被心绞痛疼醒后经医生诊断,嘱睡前加服恬尔心、鲁南欣康各一片,仍然无效仔细了解病情后,医生怀疑与更换枕头有关,由于枕头过高,熟睡后导致经部弯曲,呼吸不畅,导致心肌缺血缺氧,诱发心绞痛嘱其改换为原来的枕头,未用任何药物,午夜的心绞痛再未发作
贫血诱发心绞痛
枕头过高诱发心绞痛
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