科普反流胃食管反流为什么会引起胸痛这些你
科普反流
胃食管反流病是指胃内容物反流指食管、咽部、口腔甚至鼻腔与胃，引起的一系列病症。其常见的临床表现除了反酸、烧心、咳嗽、憋气、咽痒、咽痛症状外，还有其他多种多样的症状，比如被误诊为心绞痛的胸痛，也需要引起重视。
临床案例34岁的刘大哥，因“间断胸痛、胸闷7天，加重1小时”为主诉就诊。
现病史：7天前饮酒后出现间断胸痛、胸闷症状，餐后加重，偶有烧心，1小时前进餐后上述症状加重。
既往史：既往体健，无高血压、心脏病史，无外伤、手术史。
相关检查：入院后完善心电图、心肌酶谱、胸腹部CT均未见明显异常。
请消化科会诊，考虑为“胃食管反流病”遂给予24小时食管动态阻抗检查示：病理性酸反流，症状与反流密切相关。
治疗：给予患者饮食生活指导，抑酸、保护胃粘膜、促胃肠动力药物治疗后患者胸痛症状消失。
讨论1胃食管反流为何引起胸痛症状?
在临床上，胃食管反流病引起的胸痛症状与心绞痛其实常有混淆。这是因为心脏与胃食管均有植物神经支配，并且其在T4-5脊神经处有交叉。
胃食管反流病患者由于胃内容物刺激食管感受器，神经冲动传导至T4-5，所以导致患者出现胸痛症状。
2如何鉴别胃食管反流反流引起的胸痛与心绞痛？
在出现胸痛症状后，药物治疗效果不佳时，应行进一步评估以排除冠心病心绞痛。可以从以下方面进行鉴别：
1.疼痛特点:如为疼痛时间小于15分钟，压榨性疼痛，活动、劳累、情绪激动后出现，口服硝酸甘油可缓解，考虑为冠心病心绞痛。如在出现在烧心、反酸、进食后1小时左右出现或有平卧位加重，服用抑酸、保护胃粘膜药物后症状消失，则考虑胸痛与胃食管反流密切相关。
2.考虑与胃食管反流引起的胸痛，可行相关检查：如24小时食管动态阻抗检查可进一步明确胸痛与食管反流相关性；食管压力测定可明确抗反流屏障功能。
3.药物实验性治疗：如使用抑酸药物+胃粘膜保护药物/促胃肠动力药物有效，可考虑胸痛症状与胃食管反流病相关。
3已明确胸痛由胃食管反流引起应该怎么办？
已明确胸痛由胃食管反流引起，应至消化科就诊，遵医嘱使用抑酸、保护胃粘膜、促胃肠动力、调节胃肠神经药物治疗。同时调整自身生活状态，改变自身不良生活习惯，调节心理状态，适量合理的安排运动。（具体可见胃食管反流健康处方）
如出现口服药物缓解，停药反复，影响生活质量者，可进一步评估抗反流屏障功能，警惕食管裂孔疝。
END作者：反流菌
