冠心病治疗方法
冠心病治疗方法
1、首先是药物治疗
2、外科手术治疗：就是我们俗称的“冠脉搭桥手术”。
3、介入治疗：目前应用最广泛的是经皮冠状动脉介入治疗，简称“PCI”。
无论是药物治疗、外科手术治疗还是介入治疗都用严格的适应症，需要根据病情的不同综合分析才能确定治疗方案。
什么是介入治疗？什么是冠脉介入治疗（PCI）？
介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。PCI又称经皮冠状动脉介入治疗，是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或植入支架，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。目前常用的：
1）经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）
2）冠状动脉内支架植入术
冠脉内支架手术的步骤
1经股动脉或桡动脉穿刺
2将球囊送至冠状动脉狭窄部位，并扩张，然后将球囊撤出
3将支架通过导丝通过导丝送至冠状动脉狭窄的部位，扩张球囊，植入支架，球囊撤出，血流畅通恢复。
闭塞血管与开通后血管真实效果对比图
冠脉支架植入治疗的优点
经皮冠状动脉介入治疗是当今治疗心绞痛和挽救急性心肌梗塞病人最为直接，迅速，可靠的方法，和冠脉搭桥术相比，它具有不开胸，不全麻，对病人创伤极小，操作简单易行的特点，在世界已经广泛应用有三十多年的时间。冠脉介入术后还需要长期或短期服用抗血小板,降血脂及扩张冠状动脉等药物,应遵医嘱。
冠状动脉支架植入术的适应症
1、大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者，平板运动或24小时动态心电图监测，证实有显著缺血的高危患者，为降低严重或致死性心脏事件的风险，应考虑选择冠脉支架术。
2、心绞痛：许多心绞痛对药物治疗的反应不理想，需要进一步行冠脉造影及支架术，该患者多数有单支或多支冠脉病变，成功率高，风险小，术后心绞痛缓解明显。
3、心肌梗死：急性心肌梗死是因持续而严重的心肌缺血所致心脏的部分心肌急性坏死。最常见的原因是主要的冠状动脉发生粥样硬化——血管闭塞。冠脉支架术是非常有效的恢复冠状动脉血流的手段，适合90%的急性心肌梗死患者。
冠脉支架治疗的益处
1、不需全麻，创伤小、恢复快。
2、术前心绞痛的患者经冠脉支架术后心绞痛可以得到明显的缓解，胸闷、胸痛症状发作次数明显减少或消失。
3、急性心肌梗死患者急诊冠脉支架术可以明显降低急性心肌梗死的死亡率。
支架不是万能的
支架并非万能，在心脏植入支架是不得已的治疗手段，术后虽在一定程度上解决了心血管的局部疏通问题，但并不能彻底改变血管腔的狭窄病因，更无法保证其他正常血管永远畅通无阻，因此不存在“一劳永逸”的可能。冠心病患者应谨记：支架术后的治疗和生活方式调养至关重要。
冠状动脉支架治疗术后的注意事项
1、坚持低脂饮食，避免脂肪摄入过多和体重超重
2、改变不良习惯：戒烟。适当的体育锻炼，目的是增加冠状动脉血流储备、提高心功能。
3、保持心理健康，防止急躁或抑郁情况发生。
4、医院复查，发现情况及时处理。
5、遵循出院医疗方案，坚持服药。
6、必要时需复查冠脉造影，检查支架部位血流状况和其他血管有无新的病变发生，做到防患于未然。
冠脉介入治疗后随访
出院后随诊（包括电话随访、门诊随访或住院复查）是在院治疗的继续，目的是定期复查心脏冠脉支架植入术后疗效并尽早发现、处理新发生的症状和新出现的疾病，并调整治疗药物剂量及处理服用药物后出现的不良反应或副作用，以免延误病情，导致不良后果。
门诊随诊时间应安排在出院后30天、3个月、6个月，其后每半年随诊一次。遇有特殊或紧急情况随时与门、急诊或手术医生联系，以便尽早诊治。
随诊时要详细描述支架术后日常生活是否有症状，应注意是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便等，应定期检查血常规，患者不应自己停用抗血小板的药物，若遇到需要停用的情况（如需行外科手术），应先咨询手术医生或心内科介入专家再做决定。医院心血管内二科电话。
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