冠心病药物什么时候吃最好
正如我们之前所说的冠心病基本药物主要包括阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等，虽然只有坚持长期服用这些药物才能降低心梗、心绞痛等的发生率，但合适的服药时间对减少药物的不良反应，增加药物的效应也尤为重要。临床上经常会被问到这些药该什么时候吃的问题，不同的医生观念也不太一样，今天就根据本人的经验来说说这些治疗冠心病的药物在何时服用才最佳吧。
1阿司匹林关于阿司匹林的服用时间的问题，我们在之前的文章中已经提到过。由于现在的阿司匹林多为肠溶制剂，药物要到肠道后才能崩解发挥作用，因而大大减少了对胃粘膜的刺激，故应空腹服用，防止进食后胃内PH值上升，药物在胃内提前崩解而刺激胃粘膜。至于早上吃、晚上吃，并不重要，重要的是长期坚持吃。由于血小板生成是在夜间18点到24点，且夜间血液粘稠，血流速度更容易减慢，脑血栓形成多发生在夜间，故夜间8、9点钟胃排空以后服用阿司匹林，对于减少脑血栓形成可能更有帮助。当然清晨空腹服用也可以，对减少心血管事件的晨峰有帮助，但要尽可能服用阿司匹林1小时后再吃早饭为宜。
2他汀类药物他汀类药物主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。虽然目前常用的阿托伐他汀及瑞舒伐他汀在说明书中提到可在任何时间服用，进食或非进食时均可，但如同我们机体的很多节律性生理活动一般，HMG-CoA还原酶的活性和胆固醇的合成也有日夜节律性，正午时最低，午夜时最高。因此，他汀类药物在夜间临睡前服用可达到更好的抑制胆固醇合成的作用。
3β受体阻滞剂及其他抗心绞痛药物目前临床上常用的抗心绞痛药物除β受体阻滞剂如倍他乐克外，还有硝酸酯类如单硝酸异山梨酯、钙离子拮抗剂等。β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂（如合心爽）主要通过减慢心率、降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用；单硝酸异山梨酯、二氢吡啶类钙离子拮抗剂（如硝苯地平缓释片）则是通过扩张冠脉、改善心肌供血发挥抗心绞痛的作用。由于通常心绞痛的发作高峰时间为上午6点到12点，白天活动较多，因此晨起醒后就服用这些抗心绞痛的药物能起到最佳的抗心绞痛作用。有些人在夜间发生心绞痛为主，这时候可以考虑把硝酸酯类如单硝酸异山梨酯放在睡前服用。
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