专家热线冠心病的防治宝典
6月17日，医院心血管内科主任侯凤霞，做客吉林新闻综合广播（调频91.6）“健康热线”栏目，专题讲解“冠心病的防治宝典”。
专家简介▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼侯凤霞：医院心血管内科主任，医学硕士，3级教授，硕士生导师，长春市突出贡献专家，长春市优秀共产党员，吉林省、长春市重点专科学科带头人，吉林省冠心病介入治疗指控中心副主任，长春市心血管疾病质量控制中心主任，长春市医学会女性冠心病防治学组组长。
年毕业于白求恩医科大学，从事心血管内科30年。擅长冠心病介入治疗。
▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲1.什么是冠心病的一级、二级预防?
一级预防是指在冠心病发病前，对能引起发病的危险因子进行控制所采取预防措施，以防止心血管疾病的发生。二级预防是指已患有冠心病，做到早发现、早诊断、早治疗，以防止疾病的恶化、并发症的发生。
2.什么原因导致冠心病发病?
冠心病的发病是多见于为心脏供血的冠状动脉发生了动脉粥样硬化，引起血管腔的狭窄和阻塞，出现心肌缺血症状如心绞痛、心肌梗死。少数因为冠状动脉的痉挛或微血管病变而引起冠心病。
3.哪些是造成冠心病的危险因素?
(1)高血压
(2)血脂异常
(3)糖尿病
(4)吸烟
(5)家族史：家族遗传基因中有早发冠心病史，即男性55岁前，女性65岁前患有冠心病。
除以上因素以外还受年龄、肥胖、精神紧张、性别的影响，其中男性的发病年龄早于女性。
4.怎样预防冠心病?
心血管疾病中，通过生活方式干预来预防冠心病的发生非常重要。不良的生活方式如每日食用过多脂肪、胆固醇、盐含量过高的食物，缺乏运动，吸烟。远离不良的生活方式有益于防治冠心病，同时要多食用新鲜蔬菜水果。阿司匹林可作为冠心病一级预防的重要药物。
患者提问岁，高血压史，心前区，后背心绞痛一年，常夜间发作，心电图检查为供血不足，应吃什么药？患者患有高血压且年龄较大，都是可引发冠心病的危险因子，故建议患者在无胃肠道炎症的前提下，服用阿司匹林。建议患者睡前2-3小时服用硝酸异山梨酯，以防止夜间心绞痛的发作，同时注意血压的变化。
岁，糖尿病史，3年前做过心脏支架手术，近期感觉胸闷、气短，这种情况应该怎么办？由于患者3年前做过心脏支架手术，近期出现胸闷、气短等情况，其冠状动脉可能发生变化。医院做冠状动脉造影，以判断是否有再发狭窄。同时要注意心功能状态。
岁高血压史，频发心律不齐、心动过速，运动后心慌严重，是否由于颈椎病所引发，会不会引起冠心病？建议服用倍他乐克缓释片或每日服用两次倍他乐克平片，以维持正常血压和减缓心动过速。
岁，睡眠中出现心脏疼痛，持续时间较短，是冠心病吗？建议近期观察是否有这种情况再次发生。医院做24小时心电图跟踪检查、冠状动脉CT检查，来判断是否患有冠心病。
岁，近期频繁发作心绞痛，左部心疼，心电图检查正常，超声心动图显示左心衰，血压正常，血糖略高，总胆固醇高，甘油三酯略高，由于胃溃疡不能吃阿司匹林，怎么办？根据患者描述的情况是典型心绞痛症状，医院就诊，必要时做冠状动脉造影检查，以免发生心肌梗死。
岁男性，体胖正在减肥，平时服用阿司匹林、阿托伐他汀，血脂正常。现在晚上经常心绞痛，含服消心痛出现头疼症状，怎么办？若患者已明确诊断患有心绞痛，近期心绞痛频繁发作，疼痛加重，疼痛时间延长，疼痛范围扩大，这种情况建议医院检查冠状动脉血管病变情况，以防止发生心肌梗死。
岁，诊断为冠心病伴有早搏，前一阵发病过，医生开药倍他乐克、阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸酯类药，但服用硝酸酯类药物出现头痛，更换成曲美他嗪可以么？不可以，曲美他嗪和硝酸酯类药物不是一类药物。曲美他嗪是心肌代谢药，硝酸酯类药物用于缓解心绞痛，两种药物不可以相互替换。若患者服用硝酸酯类药物出现头痛，则可先服用小剂量消心痛，待患者耐受后逐渐加大剂量。患者服用消心痛后头疼严重，则可服用非硝酸酯类药物如喜格迈，也可起到缓解心绞痛，改善微循环作用。
编辑：高伟珊刘悦（实习）
责任编辑：韩力
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