薛博士谈心脏冠心病的治疗方法有哪些
目前,冠心病患者可以从多种过去没有的心脏病药物和治疗方法中获益。
药物治疗:传统保守治疗,也是治疗方法中最重要和必不可少的治疗手段。
介入治疗:可进行血运重建的微创治疗,能明显缓解症状,降低心脏事件发生率,提高生活质量。病人痛苦小、恢复快。
搭桥手术:外科治疗,需要开胸,大部分患者需要体外循环,创伤较大,目前主要用于特别复杂的病变和高危病人。
冠心病用药的ABCDE
A.抗血小板药物:主要是防止冠状动脉内血栓形成,常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等。
B.β-受体阻滞剂:主要作用是控制心率,降低心肌耗氧,同时有一定的降压作用,是治疗心绞痛和心肌梗死的基本药物。常用的包括美托洛尔、比索洛尔等。
C.调整血脂药物:主要通过减少胆固醇和甘油三酯,提高防治冠心病的效果,常用的包括他汀类、贝特类、烟酸等。
D.硝酸酯制剂:主要通过扩张冠状动脉改善心绞痛症状,常用的包括硝酸甘油、硝酸异山梨醇等。
E.血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂:临床试验证实该类要可有效用于心绞痛和心肌梗死患者,尤其是合并高血压、糖尿病患者,以改善预后。
什么情况下应考虑冠脉介入治疗?
心绞痛经积极药物治疗后,病情仍不能稳定。
虽然心绞痛症状轻,但心肌缺血的客观证据明确,狭窄病变显著。
介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发,冠状动脉管腔再狭窄。
急性心肌梗死12小时以内。
冠脉介入治疗
球囊扩张术(PTCA):是将球囊送到冠脉狭窄病变处,用压力泵加压使球囊膨胀,挤压狭窄的斑块,使管腔扩大、血流通畅的方法。
支架植入术:是在球囊扩张后,将支架送至血管病变处,撑开动脉血管,保持管腔通畅,改善心肌血流,减轻胸痛等症状。是目前冠脉介入治疗最常用的方法。
冠状动脉搭桥手术治疗
搭桥手术顾名思义,是从病人的胸部或者腿上取出一条动脉或者静脉,将狭窄的冠状动脉远端和主动脉相连,重新制造一条通路,让血液绕过狭窄的区域,到达缺血的部位,改善心肌缺血、缺氧状态。
如果冠状动脉阻塞严重、弥漫钙化且多支多处病变、支架术有较高风险或影响预后时,您的医生可能建议您进行外科搭桥手术治疗。
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