超四成癌症死亡可避免,做好这几点很重要
人到中年，时常听到这样令人痛心的消息，谁谁得了什么癌，没多久就走了。越来越多人开始谈癌色变，癌症似乎成了死亡的代名词。癌症真有那么可怕，难道没有办法可以预防癌症的发生吗？
前不久，《柳叶刀》环球健康子刊就抛出了一个重磅结论——中国每年大约有万人因为完全可以避免的癌症而死亡，这个数据占中国癌症患者总死亡数据的45%左右。在其刊发的相关研究中，也首次出现了针对中国各省可避免致癌的因素分析。
近日，来自中国国家癌症中心等机构的研究人员，对过去30年来，中国癌症发病、生存趋势以及危险因素进行了分析，并提出了预防建议。结果显示，随着人口老龄化，中国的癌症负担持续增长；45%的癌症死亡归因于可改变的危险因素，包括生活方式，疾病和环境变化等。
在今天这篇文章中，我们将与各位读者分享其中的重点内容。
癌症发病率
从年到年，中国癌症发病率整体上呈上升趋势，女性发病率显著上升，而男性则呈稳定趋势。这在很大程度上归因于与西方化生活方式有关的癌症发病率增加，包括结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌。
与此同时，由于进行了广泛的乙型肝炎病毒疫苗接种，黄曲霉毒素暴露减少，食品保鲜方法改进以及生活条件全面改善等，肝癌、食管癌和胃癌等消化道癌症发病率显著降低。
癌症死亡率
近20年来，中国癌症粗死亡率由-年的.3/10万上升到年的.1/10万，年龄标准化死亡率由94.4/10万下降到77.9/10万。这些相反的变化表明，癌症死亡率的上升主要与人口老龄化有关。
此外，过去几十年，胃癌、食管癌和肝癌的粗死亡率或年龄标准化死亡率显著下降；而结直肠癌、乳腺癌和胰腺癌死亡率上升，也表明了中国癌症类型的转变。
导致死亡人数最多的前3种癌症，在年到年也发生了变化。年为肝癌、胃癌和肺癌；而到了年，则为肺癌、肝癌和胃癌。
癌症生存率
癌症和其他疾病不同，出院后的康复很关键。不少患者经过手术、放、化疗之后，从表面上看，精神、饮食、休息都不错，能像正常人一样工作和生活，生化指标、X线、超声甚至CT、MRI检查也没发现任何异常，但在三五年内，又出现了复发或转移。癌症治疗的五年生存率是医生用来评价手术和治疗效果的，如果癌症患者经手术治疗能生存5年以上，即可认为肿瘤被治愈的可能性为90%。
年至年，除胰腺癌外，普通类型癌症的5年生存率普遍上升。喉癌、食管癌、骨癌、胃癌、子宫内膜癌、宫颈癌、甲状腺癌和膀胱癌的相对生存率上升显著。
45%的癌症死亡可预防
中国45%的癌症死亡，归因于可改变的危险因素，包括吸烟、身体活动、饮食、饮酒、肥胖、糖尿病、传染性疾病及环境因素（空气污染）等。《柳叶刀》提及的避免癌症致死的因素有五大类：行为因素（吸烟、二手烟、饮酒）、饮食因素（水果、蔬菜摄入量低、食用红肉及加工肉类过多）、代谢因素（糖尿病、肥胖）、环境因素（PM2.5、紫外线）和感染因素（乙肝、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒等）。
吸烟
烟草烟雾中的致癌物质，会催化DNA加合物（DNA片段与致癌化学物质结合形成的复合物）的形成，随后导致体细胞突变积累，最终导致癌症。有研究显示，吸烟会增加15种以上癌症风险。
吸烟一直是导致中国癌症死亡的主要原因。年，23.8%的男性癌症死亡，以及4.8%的女性癌症死亡，是由于吸烟导致的。其中，女性中10.2%和男性中1.4%的肺癌死亡，归因于被动吸烟。
身体活动
中国健康与营养数据调查显示，由于机械化、经济结构的转变以及城市化过程中居住环境的变化，中国人身体活动水平正在稳步下降。从年至年，身体活动不足引起的癌症死亡人数增加了1.5倍。
年，男性中3.0%的结直肠癌死亡，以及女性中4.3%的结直肠癌、8.8%的子宫内膜癌和11.6%的乳腺癌死亡，可归因于身体活动不足。
饮食
饮食是癌症的重要危险因素。研究人员估计，男性和女性中，超过10%的结直肠癌死亡，是由于较低的膳食纤维摄入量导致的；将近1%的结直肠癌死亡，是由于较高的加工肉类摄入量。而饮食中钙低摄入量低，分别导致了男性和女性结直肠癌死亡人数的16.6%和17.8%；红肉摄入量高，分别导致了4.4%的男性结直肠癌死亡和3.3%的女性结直肠癌死亡。此外，食用腌制蔬菜，分别导致了3.6%的男性胃癌死亡和3.7%的女性胃癌死亡。
红肉是我国居民消费量最大的肉类。我国肉类消费量总体呈现逐年增长的趋势。食用红肉及加工肉类过多，对慢性疾病有不良影响，例如Ⅱ型糖尿病、冠心病、增加肥胖风险以及结直肠癌、乳腺癌等。
饮酒
此外，中国一项研究发现，中国最常见的癌症（肺癌、胃癌、肝癌、食道癌）的五年存活率都低于30%。这个数字让人震惊，但你可以采取适当的措施来降低得癌症的风险，例如，除不吸烟外，还应控制酒精摄入量。
在中国，每5个死于癌症的人当中就有1个是因为酒精摄入过量。请控制你的酒精摄入量，降低癌症风险。此外，均衡膳食、多吃蔬菜和水果、保持积极的生活方式，都有助于降低罹患癌症的风险。
肥胖
超重或肥胖可影响多种系统功能，促进癌变，包括慢性炎症，抑制细胞凋亡，激素代谢和氧化应激等。已有研究显示，肥胖会增加乳腺、子宫、肾脏、食管、结直肠、胃部、肝脏、胆囊、胰腺和卵巢等多个器官、部位罹患癌症的风险。
年中国成年人肥胖总体患病率为14.0%，自年以来增长了两倍。在过去的30年中，中国因超重或肥胖导致的癌症死亡人数增加了%以上。女性中约有16%的乳腺癌死亡与超重和肥胖有关。
糖尿病
糖尿病与多种癌症风险增加有关，包括乳腺癌、结直肠癌、肝癌和子宫内膜癌。随着中国糖尿病发病率的上升，由于空腹血糖升高而导致的癌症死亡人数在年至年间增长了两倍。
年，女性子宫内膜癌死亡人数中，有16.4%归因于糖尿病。通过预防糖尿病，可以避免10.9%的男性肝癌死亡和8.8%的女性肝癌死亡。
传染性疾病
某些病毒、细菌和寄生虫感染，是导致人类患某些类型癌症的危险因素，如乙型肝炎病毒（HBV）感染可引起肝癌，人乳头瘤病毒（HPV）可导致宫颈癌等。
年，HBV感染导致55.6%的男性肝癌死亡以及46.5%的女性肝癌死亡。而几乎所有的宫颈癌病例，都可归因于HPV感染。
空气污染
空气污染主要包括室外空气污染和室内空气污染。中国是室外空气污染最严重的国家之一。国家癌症中心的一份报告中，将肺癌死亡的14.4%归因于PM2.5空气污染。从年到年，与环境颗粒物污染相关的癌症死亡人数增加了%以上。
除了室外空气污染外，越来越多的证据表明，室内空气污染也是肺癌的危险因素之一。由于减少家庭固体燃料的使用，在年至年期间，可归因于固体燃料的家庭空气污染导致的癌症死亡人数下降了32.1%。
癌症预防
研究人员建议，应通过一级和二级预防措施，减少癌症发病和死亡，提高患者生存率。
一级预防
一级预防是针对癌症已知的病因或危险因素，采取有效和适宜的干预措施。在癌症发生的诸多危险因素中，很多是可改变的，戒烟、戒酒、保持健康体重、均衡饮食、预防及消灭致癌病原体感染以及限制接触环境致癌物，将有助于降低癌症发病风险。
具体预防建议，可参考往期内容：防癌、降脂、控糖，一串顺口溜全部搞定
二级预防
二级预防主要是通过筛查发现癌症。癌症筛查可分为两类，一类是针对高风险人群的筛查，也就是先找到那些容易患癌（高风险）的人，再重点筛查他们。另一类是针对普通人群的筛查，适合某年龄段的所有人群。
目前多种癌症已有筛查指南，包括乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、肺癌和肝癌等。我们也根据指南整理了部分癌症的筛查建议：身体的语音：疼痛对照表！准的吓人！
结语
癌症给中国人群带来了极大负担，不仅目前是中国人的首要死因，癌症负担还可能因为癌症相关的生活方式和感染因素而进一步加重。
既然外在致癌因素在癌症进展中起到非常重要的作用，癌症病因预防（也称一级预防）对于降低人群的总体癌症负担是重要的，关键的。那就是中国每年约有45.2%的癌症死亡，即1年超过万人，可以通过去除外在致癌因素而免于死于癌症。
为了预防癌症，我们需要做到：戒烟，增加蔬菜水果的摄入以平衡膳食，保持健康的体重，尽量不饮酒，积极注射疫苗，加强癌症筛查等。
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