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冠心病患者降压越低越好吗

根据CLARIFY注册表的调查结果,稳定的冠心病患者收缩压低于mmHg或舒张压低于70mmHg时,发生心源性死亡、心肌梗死及卒中的风险会升高。

PhilippeGabrielSteg博士说,一些人认为越低越好,但问题是,如果这些患者的血压太低,他们的心脏则不能得到足够的血流供应。

Steg和同事分析了名稳定性冠心病患者的数据(平均年龄65岁;男性占75%)。

主要复合终点是心源性死亡、心肌梗死或卒中。次要终点包括主要终点的每个部分、全因死亡事件和心衰住院事件。中位随访期为5年。

患者以收缩压-mmHg和舒张压70-79mmHg为参照,以10mmHg的差距分层。

试验周期结束时结果显示,当收缩压mmHg(调整后的HR为1.51;95%CI,1.32-1.73)、舒张压>80mmHg(调整后的HR为1.41;95%CI,1.27-1.57)时与主要终点的风险增加相关。

然而,当收缩压<mmHg(调整后的HR为1.56;95%CI,1.36-1.81)、舒张压<70mmHg(调整后的HR为1.41;95%CI,1.24-1.61)时也与主要终点的风险增加有关,在舒张压<60mmHg时,有更大的风险(调整后的HR=2.01;95%CI,1.5-2.7)。

研究人员在《柳叶刀》当中写道,我们的意见与几十年的高血压试验是一致的,把血压降到mmHg一下的好处是毋庸置疑的,而血压低于mmHg的好处是不确定的。

Steg说“这些发现支持了J曲线现象的存在,在初始降压时是有益的,但进一步降低血压是有害的。”

来源:CLARIFY:LowBPlinkedwithadverseCVout







































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