有心肌梗死的高血压病人
它们不但可有效降血压,也是心肌梗死二级预防药物,能降低再次心肌梗死、猝死和总死亡率
高血压与冠心病同时存在,应优先选用既降血压又防治冠心病的药物
高血压并存冠心病的病人常同时有其他冠心病的危险因素,如吸烟、血脂异常、糖尿病等,应注意降血压,同时,对共存危险因素综合治理
没有心肌梗死病史,临床上表现为心绞痛的病人,应多选用足够剂量的β阻断剂(如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等),钙拮抗剂(最好选用长效制剂,如缓释或控释硝苯地平、氨氯地平、缓释非洛地平、维拉帕米、地尔硫等)和血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利、雷米普利、赖诺普利、苯那普利等)
有心肌梗死的高血压病人,应选用β阻断剂和血管紧张素转换冠心病心电图酶抑制剂如果病人不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的副作用——干咳,可换用血管紧张素ⅱ受体阻断剂(氯沙坦、缬沙坦等)
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