少数患者可无胸痛

2、 监测:持续监测心电图、血压、呼吸5～7日,病情严重者行血液动力学监测

(二) 并发症的治疗

(1) 去除病因:止痛、补液、纠正严重心律失常并吸氧,纠正酸碱、水电解质紊乱

2、 心力衰竭的治疗:多为急性左心衰竭以吸氧、吗啡、杜冷丁、利尿为主若为严重急性左心衰竭、啡水肿,目前首选硝普纳,将25～50溶于250～500ml液体中,从8～10μg/每分钟开始静脉滴注(避光),保持血压13.3～14.6kpa,可加入多巴胺20～60mg不宜事先或同时使用利尿剂业可用其他扩管药如硝酸甘油静脉滴注;开搏通口服25mg,每日3次;呱唑嗪2.5～5mg,每6～8小时1次急性心梗24小时内应避免使用洋地黄类药物,但如用扩管药物无效而又有心衰、心脏扩大者,可小心使用,宜用快速排泄剂西地兰0.2～0.4mg,稀释冠心病做车后缓慢静脉推注有人认为,心梗心衰使用毒毛旋花子甙k优于西地兰,用量0.125mg静脉注射,每日1～2次

(3) 升压药:经过吸氧、扩容、纠酸治疗,休克无好转,而无明显心衰征象,肺楔嵌压正常者,可予多巴胺20～40mg,阿拉明10～20mg 加入100ml液中静脉滴注;不佳者,多巴酚丁胺20～40mg或去甲肾上腺素0.5～1mg加入100ml液中静脉滴注,使收缩压维持在13.3～16kpa(100～120mmhg)

3、 休克的治疗

1、 心律失常的治疗(详见心律失常节)

3、 止痛:①胸痛者予硝酸甘油0.6mg,或消心痛10g舌下含化,可重复给药②罂粟碱30～60mg肌肉注射③杜冷丁50～100mg肌肉注射,心动过缓较适用④吗啡5～10mg皮下注射,呼吸功能障碍,下壁心肌梗塞尤伴房室传导阻滞者慎用⑤疼痛仍不缓解,用硝酸甘油1mg冠心病现代加入5%葡萄糖100ml静脉注射⑥上述治疗仍不缓解,可予人工冬眠疗法,将杜冷丁50～100ml,异丙嗪25～50mg,氢麦角碱0.6～0.9mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,注意血压

如何治疗:

病因:心肌梗塞是因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应供血区的心肌严重、持久地缺血而发生的心肌缺血性坏最常发生于冠状动脉粥样硬化的基础上,持续冠脉痉挛也可引起心肌坏死

何谓心肌梗塞

(一) 一般治疗

1、 休息:最初几日绝对卧床,第2周可在床上或床边活动吸氧,保持安静

(4) 扩血管药:血压仍不回升,肺楔嵌压高于正常,心排出量低,周围循环不良,或伴有明显左心衰竭,肺水肿者可联用扩管药以硝普纳25mg加入250ml液体中静滴,或硝酸甘油1mg,酚妥拉明10～20mg加入100ml液体中静脉滴注

(2) 扩冠心病该怎么治疗容:中心静脉压、肺楔嵌压低于正常时可试予静脉补液,如无明显肾功能障碍,一般24小时内需补充2000～3000ml液体,可用生理盐水、低分子右旋糖酐,输液时应注意患者呼吸、心率、肺部罗音的变化但中心静脉压>18cmh2o,肺楔嵌压>2.4kpa时应停止输液

临床表现:压榨性胸痛更持久剧烈,休息或服硝酸甘油不能缓解,伴大汗、濒死感少数患者可无胸痛,常以突发心衰、休克而被发现,尤多见于老年人可有心率快、心音低、血压下降等体征

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