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步入中年胸部不适警惕冠心病

      采医院心内一科医学博士张勇    

冠心病在许多发达国家被称为“时代的瘟疫”,占人口死亡原因的第一位,在包括中国在内的一些发展中国家里发病和死亡人数也在逐渐增加,根据目前已有的流行病学资料推测今后疾病发展趋势,21世纪冠心病仍将占人类疾病死因的首位。

      症状胸痛最典型    

冠心病是危害人类健康的一个主要的非传染性疾病。冠心病典型的症状是胸痛,表现为胸骨后或心前区疼痛,可放射至左肩,臂,甚至小指和无名指,也有的患者症状不典型,仅表现为心前区不适或者乏力,心悸等,或者腹痛等胃肠道症状为主,或者无任何症状,可伴有发热,出汗等全身症状,它的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外,还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动,临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。

      高发中老年人易患    

一般来说,冠心病多见于40岁以上的中、老年人,50岁以后进展较快。

临床发现,男性多于女性,主要是受雌激素影响。女性更年期后雌激素水平下降,绝经后女性冠心病发病率无性别差异。除此之外,以下几个因素是促进冠心病的最大诱因:

  

吸烟吸烟者较多患有冠心病,而且与每日吸烟的支数成正比。

  

血压高血压患者患冠心病的机率较血压正常患者高3-4倍。

  

血脂总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高;高密度脂蛋白降低均被视为冠心病的危险因素。

  

糖尿病糖尿病患者发生冠心病的风险明显升高。

  

家族史家族中患有冠心病、高血压、中风等心脑血管疾病的病史。

  

肥胖出现"三高"的比例明显升高,出现代谢综合征的比例明显升高。

  

缺乏运动少动或不动的生活方式,容易得冠心病,且心脏代偿功能下降。

  

情绪压力情绪、生活紧张,较容易患上冠心病。

      检查临床有五种方法    

心电图冠心病最基础、最简单、最经济的检查,常规的心电图只能反映检查当时的心脏情况,若在检查时无胸痛、无心肌缺血,则心电图无法显示病情,可在胸痛当时进行心电图检查,若胸医院进行检查,则可行动态心电图或者心电图负荷试验。

生化检查应当查心肌损伤标志物,明确诊断是否存在心肌梗死;同时查凝血功能、肝功能、肾功能、电解质等等,这些可能会影响药物治疗方案。

超声心动图是诊断心脏疾病极其有价值的一项检查,可确诊或排除多种器质性心脏病(先心病,风心病,心肌病);绝大多数心绞痛病人超声心动图是正常的;急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死有有明确的室壁运动异常。

CT冠脉成像能通过三维重组显像,显示冠脉的情况(给冠脉照相);无创检查是其主要优势!

冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准,是一种微创手术,能最直观的反映心脏冠脉的情况(肉眼直接看到冠脉),同时具有集诊断和治疗于一体的优势。(韩彬)









































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