每次心绞痛都是流产的心梗
心绞痛是冠状动脉供血不足,患者出现阵发性胸腔上部及胸骨后剧痛,为一时性的心肌缺血。
通常临床上将心绞痛分为两大类型:劳累性心绞痛、自发性心绞痛。其中劳累性心绞痛又可分为三型:稳定型劳累性心绞痛、初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛。
典型心绞痛发作有四大特点:突发的胸痛,发痛部位通常始于胸腔前方上部,甚至在胸骨体中上部的后方,可放射到左肩、左臂,左上肢前内侧达无名指与小指。疼痛有压迫、窒息、沉闷的感觉,有时还感觉麻痹和灼热。严重者会出现脸色苍白、出汗等现象。疼痛时间一般比较短暂,常为1~5分钟即可消失。疼痛时,含化硝酸甘油片就可迅速缓解。这也是判断是否是心绞痛的一个更为行之有效的办法。自发性心绞痛:疼痛发作时间与劳累并无多大关系,可在夜间或休息时发作,发作程度较为严重,且持续的时间也较长,而且不容易被硝酸甘油所缓解。发作时心电图上显示异常。心绞痛多数情况下不是真痛,而是一种重压感、钳夹感和灼热塞焖感,好像心胸变得很狭窄,无法扩展开来,俗称“狭心症”。
辨别牙痛性心绞痛:有的人心绞痛时,疼痛却表现在牙齿上,医学上称之为“心源性牙痛”,是由隐性发作的冠心病反射引起的。这时尽管对牙痛作了专门处置,仍不奏效。这时被牙痛掩盖着的冠心病即将发作,如及时做心电图检查可使冠心病得到早期治疗。辨别睡眠及无痛性心绞痛:睡眠性心绞痛。此型心绞痛发作是在进入梦乡之后,患者突然被憋醒,心前区疼痛,胸部有压抑感。其原因多为噩梦惊吓,心率加快,心肌耗氧量增加所致。无痛性心绞痛。此型心绞痛并不表现为痛,而是感到胸部不适、气短、乏力、头晕、恶心等,当辨清真相时,用抗心绞痛药物,症状即可消失。贫血性心绞痛。冠心病患者若伴有贫血更易引起心绞痛发作,这是由于红细胞减少,带氧能力降低,易导致心肌缺氧。贫血纠正后,心绞痛也会随之好转或消失。
辨别伴随性心绞痛:当冠心病患者进行某种生理活动时,心绞痛便伴随而至。排便引起的心绞痛。排小便时可反射地引起冠状动脉功能不全而产生心绞痛,尤其发生在急迫排尿又不够通畅时,与用力排尿和精神紧张有关。排大便也同样如此,特别是对于便秘的人,因用力过度,腹压升高,以致引起心绞痛。性交引起的心绞痛。由于性交用力过度或是时间过长,使心率加快、血压升高,当至性高潮时,心绞痛则接踵而至。所以,冠心病患者特别是有心绞痛发作史的患者,性生活要适度,必要时应服用抗心绞痛药物。
常因劳累、生气、兴奋、饱餐、饥饿、紧张,特别是爬山、上斜坡、上楼梯、逆风行走等诱发心绞痛,休息或平静下来就可缓解。休息不好,睡眠不足也容易诱发心绞痛。激动、兴奋、生气、忧伤、烦闷、惊恐等情志因素。天气寒冷。多发生于40岁以上的中年人,男性多于女性,脑力劳动者多于体力劳动者。
心绞痛每次发作时间一般为1~5分钟,很少超过10~15分钟。劳累性心绞痛:稳定型劳累性心绞痛病程会持续1个月或1个月以上。初发型劳累性心绞痛病程一般不会超过1个月。恶化型劳累性心绞痛病程及发病次数突然延长和增多,含用硝酸甘油的疗效减退。自发性心绞痛:发作程度较为严重,且持续的时间也较长,而且不容易被硝酸甘油所缓解。
如果心绞痛持续时间超过10分钟还不止,或初发心绞痛时,都应该马上去看医生。
冠状动脉可被血块阻塞,形成冠状动脉栓塞。
养成良好的生活习惯,不抽烟、不喝酒、不熬夜,适时添加衣服。饮食宜清淡,勿暴饮暴食,黑木耳可以预防心脑血管病,平时应多吃一些黑木耳。随身携带心绞痛药物,如有不适马上含服。不要干过重的体力活儿,运动也要适量。注意情绪上的稳定,不急躁、不动怒、不生气,尽量缓解不良情绪,当情绪抑制不了时,可服镇静剂。注意休息,如在行走的过程中感到心前区不适,应静立片刻,或坐下,过数分钟即可消除。可进行缓步慢行、打太极拳等运动。
一般来说,只要经科学治疗后调养得好,并坚持良好的生活习惯,即使冠状动脉有病变,心绞痛也可减少发作次数或不再发作,病变甚至也会好转。如病情得不到控制,可能发展成为心肌梗死,甚至危及生命。专家提示:心绞痛家庭急救要点:尽量解除患者的精神负担和焦虑情绪。当心绞痛发作时,就地坐下或躺下,迅速取1~2片硝酸甘油,嚼碎含于舌下,一般3分钟左右,即可缓解。让患者取半坐位,口服1~2粒麝香保心丸。患者感到心跳逐渐缓慢以至停跳时,应连续咳嗽,每隔3秒钟咳1次,心跳即可恢复。万不得已时,可把亚硝酸异戊酯小瓶包在手帕中捏碎,放到鼻前吸入,半分钟即可见效。一时没有药时,可用拇指掐中指指甲根部,直到有痛感,亦可一压一放,持续5分钟,症状即能减轻,医院治疗。
◆◆◆如心搏骤停,可用下列方法急救:
①叩击心前区:施术者将左手掌覆于患者心前区,右手握拳,连续用力捶击左手背。心脏停搏1.5分钟内有效。
②胸外心脏按摩:患者仰卧硬处,头部略低,足部略高,施术者将左手掌放在患者胸骨下1/3处、剑突之上,将右手掌压住左手背,手臂则与患者胸骨垂直,用力急剧下压,使胸骨下陷2~3厘米,然后放松,连续操作,每分钟60~70次。伴呼吸亦停止者,则应人工呼吸与心外叩击交替进行,医院。
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