科普胸疼痛不一定是冠心病
前不久在门诊遇到一个老年妇女，，诉胸前区疼痛三月。患者很是痛苦，总是有胸前区疼痛，疼痛主要描述为酸痛，刺痛，在上肢活动时疼痛有加重。心电图检查有轻度ST段改变。被诊断为冠心病。
在医院经过正规的治疗，一直改善不明显。后进行心脏超声，动态心电图及心脏造影检查。未发现明显异常。此前患者也长时间口服治疗心血管疾病的药物，但是效果一直不明显。
我进行体格检查发现，在患者肋骨与胸骨连接处压痛十分明显。在左侧肋骨与胸骨角有明显压痛。依据诊断为前胸肋软骨炎。对患者进行口服美洛昔康及进行物理治疗。患者疼痛消失。随访一个月，患者无疼痛发生。
前胸肋软骨炎是肋骨与胸骨连接出的软组织发生的慢性劳损或者炎症引起的慢性或者急性疼痛。患者表现为胸前区疼痛，上肢活动时疼痛加重，有的患者不能进行深呼吸，所以很是痛苦。此病多见于中老年妇女，经常被诊断为冠心病，并且疼痛时轻时重，所以误诊率较高。因此建议如果胸前区疼痛的患者经过正规的检查没有心肺相关疾病的明显病理变化，经过相关治疗效果欠佳的患者，要考虑这方面的疾病。
其实前胸肋软骨炎治疗相对简单的多，首先口服止痛药物，局部进行物理治疗可以取得良好的治疗效果。如果物理治疗效果欠佳，可以进行局部痛点注射治疗。脉冲射频治疗可以起到良好的效果。如果前胸区疼痛范围很广，可以使用银质针进行治疗。
作者：范后宝（陈荟先编辑整理）
范后宝：医院疼痛科科主任副主任医师医学硕士
年毕业于徐州医学院麻醉系。中国中医药疼痛康复专业委员会常务委员，医院麻醉协会常务委员，中华医学会会员、中国医师学会会员、中国针刀学会会员。年从事临床麻醉工作，03年开始从事疼痛诊疗工作，医院、医院、医院疼痛科进修学习，擅长各种危重病麻醉及治疗各种头痛、三叉神经痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、急慢性腰扭伤、腰腿痛、腰椎间盘突出症、风湿性关节炎、膝关节炎、带状疱疹、中风偏瘫及癌性疼痛等几十种常见病、多发病。同时在徐州首先开展臭氧、射频及激光汽化治疗颈腰椎间盘突出症，具有独特的疗效。SCI论文一篇，在国家级杂志发表论文二十余篇。
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