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病例分享丨张桂华:不稳定性冠心病BB应用

病例分享丨张桂华:不稳定性冠心病BB应用

主诉与现病史

基本情况:女,68岁

入院时间:-06-25

主诉:间断胸闷、憋喘10年,伴间断胸痛1周

现病史:患者于入院前5年始多于活动量增加后出现心前区不适,胸闷,气短,伴出汗,无恶心、呕吐,无头晕、头痛,无黑曚及晕厥,症状持续5分钟左右,休息后症状可自行缓解,一天前加重收治我院。

既往史及个人史

既往史:高血压史10年,最高达/80mmHg,服用洛汀新控制血压。糖尿病史9年,服用二甲双呱控制血糖。无消化系统疾病。否认肝炎等传染病史。否认外伤史。否认过敏史及毒物接触史。

个人史和家族史:生于原籍,长期居住本地,无疫区居住史。否认家族其他遗传病史。育2子1女,均体健。吸烟40年,每日30支,无戒烟。无饮酒史。

体格检查

体温:36.5℃

血压:/90mmHg

脉搏:98次/分

心率:98次/分

肺部体征:双肺叩清,双肺呼吸音粗,右肺呼吸音低,双肺可闻及散在干湿罗音。

心脏体征:心率88次/分,律齐,心音低,未闻及杂音,未见毛细血管舞、水冲脉、奇脉,未闻及枪击音,心尖博动位于第5肋间左骨中线内0.5CM

其他阳性体征:无

辅助检查

心电图:

实验室检查

诊断

冠心病

不稳定性心绞痛

心功能Ⅲ级(NYHA)

原发性高血压3级(极高危)

初步治疗方案

治疗计划:硝酸酯类药物扩张血管、利尿,BB及ACEI(ARB)抑制心肌重构,抗凝及完善相关检查

术后/出院时治疗方案

术后调整:

β受体阻滞剂的使用情况

随访及用药

随访经过、用药情况,检查指标等:

门诊随访,一般情况良好,患者胸痛胸闷症状有所缓解,嘱继续服药改善症状。

病例小结

病例特点总结、经验分享等:

此病例为不稳定性心绞痛患者,需要早期使用BB预防心绞痛再发,并且需要长期使用可以改善心室重构,让患者长期获益。

经验分享:

1、权威书籍和说明书的一致推荐美托洛尔缓释片用到最大的可耐受剂量

2、多项循证证实,美托洛尔早期及长期对稳定型心绞痛患者临床获益显著

3、琥珀酸美托洛尔缓释片血药浓度平稳,安全性良好









































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