病例分享 王智华 ：不稳定性
病例分享 王智华 ：不稳定性
主诉与现病史
基本情况：女，70岁
入院时间：年7月6日
主诉：间断胸痛6年
现病史：患者入院前6年情绪激动后出现胸痛、胸闷，位于左侧胸部，持续10分钟或数小时，稍作休息缓解。左胸疼痛。无发热、咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无剧烈胸痛、大汗。门诊已”冠心病”收入住院。自发病以来，病人精神、食欲可，二便如常。
既往史及个人史既往史：高血压15年，最高/mmHg。控制不佳。支气管哮喘病史。
个人史和家族史：生于原籍，来津多年，久居本地。否认烟酒嗜好，否认疫区居住，否认和疫水接触，否认性病和治游史。
体格检查体温：36.5℃
血压：/80mmHg
脉搏：65次/分
心率：68次/分
肺部体征：双肺叩清，双肺呼吸音粗，双肺未闻及湿啰音
心脏体征：双肺叩清，双肺呼吸音粗，双肺未闻及湿啰音
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：
辅助检查心脏超声：
实验室检查诊断
冠心病
冠状动脉粥样硬化心脏病
不稳定心绞痛
心功能Ⅱ级（Killip）
初步治疗方案
治疗计划：
术后/出院时治疗方案
术后调整：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
门诊随访，一般情况良好，患者胸痛胸闷症状有所缓解，偶有心悸，建议长期服药。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
早期、足量使用β阻滞剂对可以降低心绞痛再发风险。
长期使用可以使心室重构，降低心肌耗氧，改善心肌缺血。
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