系列课1于雪教授稳定性冠心病药物治
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稳定性冠心病的概述
一、发现
，WilliamHeberden发现：“asenseofstranglingandanxietyinthechest.”
二、缺血阈值
三、病理特征
Stableangina
Non-STelevationACS
STElevationMI
EventRates:“PrimaryPrevention”；StableAngina；
non-STElevationACS.Death/MIafter12months
四、稳定性冠心病治疗目标
缓解缺血症状，改善生活质量
预防死亡和心肌梗死
五、稳定性冠心病的药物治疗
六、血运重建治疗
PCI治疗
CABG术
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临床试验的启示
一、PTCA时代（RITA-2研究）
1、RITA-2研究设计
例稳定性冠心病
PTCAvs药物治疗
-，英国和爱尔兰20个医学中心
随访平均7年，1.8%失访
排除标准：
既往行PTCA
左主干病变
近期ACS
严重瓣膜疾病
影响预后的非心脏疾病
2、RITA-2研究结果
二、PCI时代（AVERT研究）
1、AVERT试验研究设计
2、AVERT:PrimaryEfficacyAssessment
缺血事件发生率
缺血事件包括：
cardiacdeath
resuscitationaftercardiacarrest
nonfatalMI
CVA
CABG
3、AVERTResult
三、PCI时代（COURAGE研究）
1、COURAGE研究设计
2、COURAGE药物治疗
3、首要终点
4、次要终点
5、试验亚组分析
?四、PCI时代（BARI2DTRIAL研究）
把同时患有糖尿病和冠状动脉疾病（CAD）者随机（2×2析因设计）分为血运重建组vs.内科治疗组和胰岛素增敏组vs.胰岛素供给组。
随访5.3年。
结果表明，5.3年时，与内科治疗相比，经皮冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）血运重建治疗糖尿病合并稳定性CAD并无优势
五、临床荟萃分析
1、研究设计
61项研究；25,例患者
2、终点事件比较
3、组间对照分析
六、FAME2trial研究
Cost-EffectivenessofFractionalFlowReserve-GuidedPercutaneousCoronaryInterventioninPatientswithStableCoronaryDisease:
ResultsfromtheFAME2trial
1、Background
?TheFAME2trialisamulticenter,international,randomizedstudy鐧界櫆椋庢不鐤?鍖椾含鐧界櫆椋庡尰闄?
