小柴胡汤治冠心病的故事
（一）
有位48岁的男病人得了冠心病，心律失常三年多，曾反复以中药活血祛瘀剂及西药治疗无效，于是到朱进忠先生处就诊。这个病人除了胸满胸痛外，还气短、心慌、头晕、失眠，此外还有口干口苦。望其舌苔白，切期脉弦滑而结涩时见。
证脉合参，先生诊为肝郁气结，痰湿不化。用小柴胡汤加味。
处方如下：
柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，甘草6克，生姜3片，大枣5个，栝蒌15克。
（口干，口苦，头晕，胸满，失眠，脉弦，肝胆气郁证，用小柴胡汤；心慌，脉滑而结，内有痰证，用瓜蒌。）
这个病人服药4剂后诸证好转，服药10剂后心悸就消失，心电图复查正常。
此时这个病人因拘于冠心二号方治疗冠心病之见，又服冠心二号方l剂，服后心悸又见，心电图复查：室性期前收缩。这个冠心二号方（丹参、红花、川芎、降香）是个活血化瘀理气宽胸的方子，跟病机不符合，所以没效而且吃了后病情又复发了。
于是又请朱进忠先生诊视，先生再以小柴胡汤加味治疗，服药剂后诸证消失。
肝胆气郁证（少阳病）的冠心病有哪些症状呢？常见如下：
1、心绞痛，或有心悸怔忡，或疼痛放射至手臂。
2、胸胁部胀满疼痛．头晕或头痛，口苦，咽干，或恶心呕吐，没有食欲。
3、舌淡苔白．
4、脉弦．
每因情志不舒而加重疼痛。多有兼证，如瘀血、痰证、寒证等。
附另一案：
程某某，男，50岁，年1月10日来诊。
患心病三年，心绞疼不断发作，屡用西药血管扩张剂、降脂、降压、静及中药活血益气之品，症状时轻时重，但心绞疼终不能停止。因家事纠纷、情志不畅心胸痛大作。
诊见，心前区压榨样剧痛，整左侧胸胁攻疼不止，时而串及右胁，左手臂至手小指次指俱痛，色苍白，头冷汗出，手足发凉，口唇淡紫，不时呻吟，舌苔薄白质黯，脉弦细。血压／90毫米汞柱，脉搏次／分。
心电图报．（1）窦性心动过速。（2）高侧壁心肌呈缺血型改变。
西医诊断：冠病心绞疼。
中医诊为：真心痛。胸胁乃少阳经络所司，少阳气机舒，肝郁气滞，郁久由气及血，胸中气血闭阻，心痛随之发作，急小柴胡汤加味，处方：
柴胡20克，半夏15克，人参10克（另炖），黄芩9克，炙草克，当归15克，川芎25克，附子15克，生姜12克，大枣9枚。
连服2剂，心痛减轻过半；服药一周，疼痛遂止。心电图报（1）窦性心律。（2）偶发室性早搏。后宗此方加减调治两月，嘱其意精神调理，至今未见发作。（北京中医杂志）
－－－邵桂珍医案
按：此例真心痛由情志不畅诱发，痛时旁及两胁，脉来弦细，少阳病也，所以用小柴胡汤。同时该病还有寒证，如色苍白，头冷汗出，手足发凉，口唇淡紫，寒凝气血所以加了附子、当归、川芎以散寒温阳通脉止痛。
提醒：并不是所有的胸痛都可以用上面这个方哦！人跟人不一样，虽然同是胸痛，但病机可能是不一样的。
吃药要对证才行，不然就没效果！
