科普专家教你如何防治冠心病
一、什么是冠心病?
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
狭窄超过50%，即可诊断冠心病;狭窄不到50%，称为冠状动脉粥样硬化症。中国有2.3亿人患有心血管疾病，平均每10个成年人中有两个是心血管病患者。全国每年新增病人万，约每10秒钟有1人死于心血管病。
二、冠心病怎么得的?
冠心病的危险因素
年龄、性别、家族遗传;高血脂;高血糖;高血压;吸烟;肥胖;高同型半胱氨酸血症;高尿酸血症等。
三、冠心病的临床表现
心绞痛
诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、大便用力、外伤手术等
部位：心前区，胸骨后，放射至左肩背。少见部位：咽部、牙疼、上腹部等。
性质：压迫感、濒死感。
持续时间：几秒钟到几分钟，最长不超过15分钟。
缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解;舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失
心肌梗死
部位：同心绞痛
性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状
持续时间：大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解
心律失常和猝死
多种心律失常，如室早等，严重者短时间内心脏停止跳动而死亡
四、鉴别各种病症
心绞痛的鉴别
胸痛的常见原因：颈椎病、肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎、胃肠疾病
下面几种疼痛不是心绞痛：
部位：背痛
性质：针刺样痛
时间：瞬间即逝;一天到晚
方式：深呼吸;转颈时
服药：硝酸甘油或速效救心丸不缓解
心肌梗死的先兆
心肌梗塞病人约70%有先兆症状，主要表现为：
突然明显加重的心绞痛发作;
心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解;
疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓;
心绞痛发作时出现喘憋等心功能不全;
心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常;
老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。
急性心肌梗死的诱因
研究发现，近50%的急性心梗病例都有诱发因素，常见诱因包括：
1.情绪激动
心梗与激动、紧张、愤怒等情绪变化密切相关。在情绪激动情况下可使血压升高，儿茶酚胺分泌增多，引起左心室负荷明显加重，心肌需氧量猛增，加重冠状动脉供血不足，从而诱发心梗。我们常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗死而双手紧捂胸口，猝然倒下的场面，而且在现实生活中也经常遇到在打牌或看球赛时，因心情过于紧张而诱发急性心肌梗死。
2.便秘
便秘是中老年人常见病，但其危害性未得到足够重视。临床上，因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见。所以，有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时可采取一些润肠通便的措施。
3.身心过劳
过度的体力劳动和长时间脑力劳动，都可能使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加。如患者本身冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张，就容易造成心肌缺血。缺血缺氧又会引起动脉血管痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时会导致心肌梗死。
4.暴饮暴食
饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险，尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高，血液粘稠度增加，血小板聚集性增高，引起局部血流缓慢，促使血栓形成而导致急性心肌梗死。国外有报道节假日急性心梗的发病率高，这与暴饮暴食有关。
5.寒冷
寒冷刺激，特别是迎冷风疾走，易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多;另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。所以，冬季一定要注意防寒保暖。
6.手术
手术中麻醉造成的低血压，严重应急状态下神经内分泌失衡，也是引起心梗发生的原因，尤其是老年人更危险。此外，大出血、休克、严重心律失常等，均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗死。
五、冠心病防治
一级预防危险因素预防冠心病
二级预防冠心病早期预防心梗
三级预防心梗预防猝死
冠心病宜吃：
1、多吃含纤维素的食物
2、多吃含胡萝卜素的食物
3、多吃含维生素丰富的蔬菜
冠心病忌吃：
1、忌食过甜、过咸类的食物
2、忌辛辣刺激性食物
3、忌高脂肪、高热量食物
改善饮食
健康饮食应该是低胆固醇、低脂、低盐、低糖
每天吃-克蔬菜和水果
每天摄入盐低于5克，减少腌制和加工类的食物摄入
多吃纤维食物：如粗粮、豆类、麦片、蔬菜等
推荐使用鱼油
限制饮酒
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
血管“清道夫”：山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱这八大食物最能疏通血管，并保持血管壁的弹性。醋也能软化血管、降低血脂。
富含叶酸的食物：如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑橘等。
天然抗凝与降脂食物：黑木耳及大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜及草莓、菠萝等。
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