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全面认识冠心病上

冠心病的概念

=Concept=

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病。

由于脂质代谢异常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。另外,冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化),可产生变异性心绞痛,如果痉挛超过30分钟,也会导致急性心肌梗死(甚至猝死)。

危险因素

=Adversefactor=

高血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖尿病及阳性家族史的人群易患此病,发病年龄多在40岁之后,男性多于女性。目前,冠心病的发病率逐年增高,是严重危害人类健康的常见病。

主要危险因素:年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。

次要危险因素:

1、肥胖

2、缺少体力活动

3、进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐

4、遗传因素

5、A型性格者

临床症状

=Symptom=

1.心绞痛:是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群。

(1)胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解;

(2)疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;

(3)疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;

(4)疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。

2.心肌梗死:是冠心病的危急症,通常多有心绞痛发作频繁及加重的症状,也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例(此种情况最危险,常因没有防备而造成猝死)。心肌梗塞的表现为:

(1)突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或他处放射,且疼痛持续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解;

(2)呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微;

(3)皮肤湿冷、灰白、重病病容;

(4)大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。

本文专家

杨人强:南大二附院心血管内科主任医师

姜醒华:南大二附院心血管内科主任医师









































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