病例分享 郑兰婷：冠心病患者规范治疗
主诉与现病史
基本情况：男，67岁
入院时间：-06-25
主诉：发作性胸痛13天
现病史：患者于入院前13天休息时发作胸痛，为胸骨后疼痛，无放散，无出汗，症状持续约10余分钟后好转，无胸闷、气短、无咳血及晕厥，未重视。此后仍有胸痛发作，性质、部位同前，均于休息时发作，症状持续约10余分钟可好转，共发作2次，医院，入院后再次发作胸痛，当时心电图提示“窦性心律，ST段：V1-3抬高0.1-。0。3mv,T波：V1-3高尖”当时考虑“急性心肌梗死”，并于药物溶栓治疗（具体不详）后复查心电图提示“窦性心律，抬高ST段回落，T波：v1-3正负双向”，此后未发作胸痛，无胸闷、气短、无烧心、反酸、无咳血及晕厥，今为进一步诊治来院，门诊以“冠心病”收入院
既往史及个人史既往史：高血压病史1月，最高达/mmHg,未规律口服药物，未规律检测高血压。否认糖尿病、脑血管病、精神疾病史，否认“肝炎、结核”病史，“双侧肾结石”病史20余年，曾于我院行“体外碎石”治疗，近2年未诉疼痛，否认外伤，输血史，否认食物、药物过敏史。个人免疫计划接种。?个人史和家族史：生于原籍，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史。无不良嗜好，吸烟20年，平均10-20支/日，已戒烟20年。否认嗜烟酒史，28岁结婚，育2女，配偶及女体健。
个人史和家族史：父母已故，死因不详，否认家族性遗传病史
体格检查体温：36.6℃
血压：/mmHg
脉搏：78次/分
心率：78次/分
肺部体征：双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。
心脏体征：心律78次/分，律齐，心音有力，哥瓣膜听诊区未闻及杂音
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：
辅助检查心脏超声：
实验室检查诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性前壁心肌梗死
自发型心绞痛
心功能Ⅰ级（killip）
高血压病2级（极高危）
初步治疗方案
治疗计划：
予内科护理常规，Ⅰ级护理、低盐低脂饮食。完善血常规等。给予降压，抗血小板聚集、抗凝、降脂、改善循环等治疗
术后/出院时治疗方案
术后调整：
给予抗血小板聚集、抗凝、降脂、改善循环等治疗。
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
电话随访，患者坚持用药，复查各项指标正常，LDL-C1.8mmol/L.心率56次/分。患者心绞痛症状未发作。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
瑞舒伐他汀10mg降低LDL-C优于阿托伐他汀20mg，对于极高危的患者可以带来更多保护。琥珀酸美托洛尔缓释片相比酒石酸美托洛尔片对于心率的控制更加平稳长效。
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