病例分享丨白墨清:冠心病β受体阻滞剂的应
病例分享丨白墨清:冠心病β受体阻滞剂的应
主诉与现病史
基本情况:刘某,女,68岁
入院时间:-06-20
主诉:喘息30余年、加重10余天
现病史:(请描述清楚胸痛5要素:疼痛部位,疼痛性质,疼痛的诱因,疼痛持续时间和缓解方式,疼痛伴发症状)?患者于入院前30余年出现喘息,入院前10余天情绪激动后喘息加重,无咳嗽,伴有少痰,无寒战,无发热,无夜间阵发性呼吸困难,伴有双下肢水肿,伴有右侧胸背痛,月数秒钟每次,5-6次每天,有心悸,伴有乏力,伴有出汗,伴有恶心,无呕吐,伴有头晕无头痛,为求进一步治疗入我院。
既往史及个人史既往史:
个人史和家族史:无
体格检查体温:36.4℃
血压:/64mmHG
脉搏:68次/分
心率:68次/分
肺部体征:双肺呼吸音粗,双肺可闻及少许湿罗音,偶闻及哮鸣音。
心脏体征:叩诊心界略向左侧扩大,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音。
其他阳性体征:腹部平坦,上腹轻压痛无反跳痛,肝区脾区叩诊痛。
辅助检查心电图:
实验室检查诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠脉综合症心功能Ⅳ级
慢性支气管炎急性发作
初步治疗方案
治疗计划:
术后/出院时治疗方案
术后调整:
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况,检查指标等:
门诊随访,一般情况良好,患者胸痛胸闷症状有所缓解,偶有心悸,建议长期服药。
病例小结
病例特点总结、经验分享等:
经验分享:早期、足量使用β阻滞剂对可以降低心绞痛再发风险。
长期使用可以使心室重构,降低心肌耗氧,改善心肌缺血。
专业治白癜风的医院南昌治疗白癜风医院