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病例分享丨白墨清:冠心病β受体阻滞剂的应

病例分享丨白墨清:冠心病β受体阻滞剂的应

主诉与现病史

基本情况:刘某,女,68岁

入院时间:-06-20

主诉:喘息30余年、加重10余天

现病史:(请描述清楚胸痛5要素:疼痛部位,疼痛性质,疼痛的诱因,疼痛持续时间和缓解方式,疼痛伴发症状)?患者于入院前30余年出现喘息,入院前10余天情绪激动后喘息加重,无咳嗽,伴有少痰,无寒战,无发热,无夜间阵发性呼吸困难,伴有双下肢水肿,伴有右侧胸背痛,月数秒钟每次,5-6次每天,有心悸,伴有乏力,伴有出汗,伴有恶心,无呕吐,伴有头晕无头痛,为求进一步治疗入我院。

既往史及个人史

既往史:

个人史和家族史:无

体格检查

体温:36.4℃

血压:/64mmHG

脉搏:68次/分

心率:68次/分

肺部体征:双肺呼吸音粗,双肺可闻及少许湿罗音,偶闻及哮鸣音。

心脏体征:叩诊心界略向左侧扩大,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音。

其他阳性体征:腹部平坦,上腹轻压痛无反跳痛,肝区脾区叩诊痛。

辅助检查

心电图:

实验室检查

诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠脉综合症心功能Ⅳ级

慢性支气管炎急性发作

初步治疗方案

治疗计划:

术后/出院时治疗方案

术后调整:

β受体阻滞剂的使用情况

随访及用药

随访经过、用药情况,检查指标等:

门诊随访,一般情况良好,患者胸痛胸闷症状有所缓解,偶有心悸,建议长期服药。

病例小结

病例特点总结、经验分享等:

经验分享:早期、足量使用β阻滞剂对可以降低心绞痛再发风险。

长期使用可以使心室重构,降低心肌耗氧,改善心肌缺血。









































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