病例分享 郑宏伟：冠心病患者规范治疗
病例分享 郑宏伟：冠心病患者规范治疗
主诉与现病史
基本情况：女，50岁
入院时间：-05-13
主诉：发作性胸闷，气短3年，胸痛两周，加重4小时
现病史：患者于3年前活动后出现胸闷、气短、偶伴心跳间歇感。入院前两周患者无明显诱因出现胸痛，为胸骨后胀痛，伴咽部紧缩感，出汗。入院前四小时患者再次出现症状，性质，部位同前，程度较前加重，持续约30分钟缓解，伴出汗，为求进一步诊治入院。
既往史及个人史既往史：高血压病史6年，血压控制不佳。糖尿病病史6年，血糖控制不佳。
个人史和家族史：预防接种史不详。父母已故，死因不详，2姐一哥3妹均体健。家族中午其他遗传性和传染性疾病患者，亦无同病患者。
体格检查体温：36.5℃
血压：/mmHg
脉搏：次/分
心率：次/分
肺部体征：两肺叩清音。肺肝浊音界位于右侧锁骨中线第V肋间。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音
心脏体征：心前区无隆起，心尖搏动不明显。心率次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。A2P2。周围血管征阴性
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：
辅助检查心脏超声：
实验室检查诊断
冠状动脉性心脏病，不稳定性型心绞痛，高血压病3级（极高危），2型糖尿病
初步治疗方案
治疗计划：
入院给与扩张冠状动脉，抗血小板聚集，抗凝，降压，改善心室重构，调脂，稳定斑块等治疗。可行冠脉造影检查，必要时行PCI
冠脉造影
造影：
治疗经过
手术治疗（手术方式、手术过程等）：经桡动脉冠状动脉造影术+支架植入术
术后/出院时治疗方案
术后调整：给予抗血小板聚集、抗凝、降脂、改善循环等治疗。
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
电话随访，患者坚持用药，复查各项指标正常，心率61次/分。患者心绞痛症状未发作。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
瑞舒伐他汀10mg降低LDL-C优于阿托伐他汀20mg，对于极高危的患者可以带来更多保护。琥珀酸美托洛尔缓释片相比酒石酸美托洛尔片对于心率的控制更加平稳长效。
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