病例分享丨尹春英：β受体阻滞剂－治疗冠心
病例分享丨尹春英：β受体阻滞剂－治疗冠心
主诉与现病史
基本情况：男，50岁
入院时间：-6-30
主诉：心悸，反复胸痛
现病史：5天前无明显诱因出现胸闷，心悸，伴头痛恶心，有明显便意，持续约半小时后缓解，无胸痛背痛，无大汗呕吐，医院，测血/mmHg。
自发病以来，无明显诱因多次出现心前区闷痛，伴左背部疼痛，无放射性疼痛，持续约2至3分钟后可缓解。（请描述清楚胸痛5要素：疼痛部位，疼痛性质，疼痛的诱因，疼痛持续时间和缓解方式，疼痛伴发症状）。
既往史及个人史既往史：有高血压5年余，血压最高/mmHg，未系统诊治。
个人史和家族史：饮酒史10年，偶有吸烟，有冠心病早发家族史。
体格检查体温：37℃
血压：/mmHg
脉搏：20次/分
心率：98次/分
肺部体征：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音
心脏体征：律齐，各瓣膜未闻及病理性
其他阳性体征：双下肢无浮肿
辅助检查心电图：
彩超：
实验室检查诊断
1、冠心病
2、急性前壁心肌梗死；心功能Ⅰ级（Killip分级）
3、高血压3级极高危组
4、高血脂症
初步治疗方案
治疗计划：
术后/出院时治疗方案
术后调整：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
患者两周后门诊随访无再发胸闷、胸痛，活动耐量好
复查心电图、心肌酶未见明显异常
继续口服琥珀酸美托洛尔缓释片95mgqd
心率波动于55-65之间
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
急性心肌梗死后24小时内，只要无禁忌症（病人心率不小于60bpm，收缩压不低于mmHg，PR间期不超过ms），不论是否溶栓或直接PTCA均应使用
使用原则：迅速、全面、持续阻滞
使用方法：逐渐加量至最大耐受量
所有的患者急性期后仍应长期口服β阻滞剂
尤其急性心肌梗死合并高血压、心率快等心律失常时更适合用
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