冠心病人应该做哪些检查
医生诊断冠心病主要是依据症状和危险因素，如果症状典型基本上就可以诊断，但是如果症状不典型，可是有抽烟，血压高或者糖尿病这些危险因素，要高度怀疑。对于那些高度怀疑的病例需要去做一些检查以诊断或者排除冠心病。今天就和大家谈谈这些检查。
一、心电图是发现心肌缺血和诊断心绞痛的简单方法。绝大多数病人心绞痛发作当时的心电图会有改变，而平时的心电图一半冠心病人是正常的，所以症状发作当时的心电图最有意义。医院要随时做心电图的原因，有时候相差3到5分钟时间心电图就会完全不一样。症状发作时的心电图和平时的对比会有更大的意义。
二、心电图负荷试验也就是医生说的运动试验。运功试验合适那些怀疑冠心病和有冠心病危险因素者的人。如果症状典型，最好不要去做这个检查。每年都有在运动试验时发生心脏猝死的病例应引起足够的重视。其实不稳定型心绞痛是运动试验的禁忌症。
三、动态心电图一般不作为冠心病人的首选检查，但一些病人确实能通过这个检查发现问题。我们曾经有病人造影问题不大，但动态看到了病人不舒服时ST段明显抬高，说明是血管痉挛。
四、放射性核素检查也就是同位素检查。这个检查最好做静态和动态两个检查能更好发现心肌缺血。
五、64排CT冠状动脉扫描64排CT扫描能发现绝大多数冠脉血管的病变，但是由于受到血管壁钙化的影响和心脏跳动的干扰。这个检查并不能完全替代冠脉造影。但是CT扫描血管如果没问题，99%的人血管就肯定没问题，所以CT适合那些症状不典型但又不能排除冠心病人的筛查。如果症状典型最好直接做造影，因为CT没问题或者问题不大的，比如轻中度狭窄就不用再做造影，而中重度的狭窄都要再通过造影验证。我喜欢说CT是照相，而造影是录像。
六、冠脉造影目前依然是诊断冠心病的金标准。合适症状典型或者症状不典型但高危因素大于2个以上的人群。造影可以清楚地看到病变的部位和狭窄的严重程度，为下一步治疗提供依据。本人认为造影的目的主要是筛查那些需要治疗的病人，而不是诊断冠心病的主要手段。其实80%以上的病人不做造影我们医生都知道他是不是冠心病。所以，对于那些症状典型而不太愿意接受介入治疗的病人完全可以不做造影检查，直接药物治疗即可。但是如果通过规范化的药物治疗仍然有症状的病人应该尽早造影检查并接受介入治疗从而避免心肌梗死或者猝死的发生。
七、心脏超声检查主要是为了评价心功能。
八、血糖和血脂等生化检查也是必需的。
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