病例分享丨于佳：冠心病β的应用
病例分享丨于佳：冠心病β的应用
主诉与现病史
基本情况：梁某，女，74岁
入院时间：年7月3日
主诉：胸背痛10余天
现病史：（请描述清楚胸痛5要素：疼痛部位，疼痛性质，疼痛的诱因，疼痛持续时间和缓解方式，疼痛伴发症状）患者于入院前10余天无明显诱因出现胸痛，片状分布伴有背痛，休息时发作，服用速效救心丸持续约半到一小时缓解，无心悸，无乏力，无大汗，无恶心，无呕吐，无黑曚晕厥，无头晕无头痛，伴有下肢活动不利。偶有咳嗽，伴有咳痰，无寒战，发热，无夜间阵发性呼吸困难，伴有双下肢水肿，现为求进一步治疗入院
既往史及个人史既往史：高血压病3级，陈旧性脑梗死
个人史和家族史：无
体格检查体温：36.0℃
血压：/80mmHG
脉搏：72次/分
心率：72次/分
肺部体征：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音
心脏体征：心尖搏动范围正常，叩诊心界不大，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音
其他阳性体征：全腹无压痛无反跳痛，双下肢水肿
辅助检查心电图：
实验室检查诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠脉综合症心功能Ⅲ级
陈旧性脑梗死
高血压病3级
初步治疗方案
治疗计划：
术后/出院时治疗方案
术后调整：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
门诊随访，一般情况良好，患者胸痛症状有所缓解，建议长期服药
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
经验分享：早期、足量使用β阻滞剂对可以降低心绞痛再发风险。
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