家庭急救系列冠心病急症的家庭急救
年8月8日，国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告》显示：“心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为38.7%，城市为41.1%；中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数持续增加，而今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。目前，每5个成人中有1人患心血管病，且患病率处于持续上升阶段。每年约万人死于心血管病——每天人，每小时人，每10秒钟1人死于心血管病。”
冠心病常见急症之一——胸痛胸痛，是冠心病急症中常见的症状之一，也可见于冠心病以外的其他疾病。其中，较常见、往往也是最危险的，甚至可以危及生命的是冠心病发生的胸痛。疼痛，是一种痛苦的体验，也是一种警示信号。当心肌发生缺血、缺氧时，便可产生乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物，这些酸性物质对于心肌产生刺激，心肌对于这些刺激非常敏感，并产生疼痛反应。因此，国外又称“缺血性心脏病”。冠心病胸痛主要包括心绞痛与急性心肌梗死。
心绞痛
指由于冠状动脉粥样硬化、狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血、缺氧导致胸痛。心绞痛多见于40岁以上男性，多数病人可有劳累、用力、情绪激动、饱餐后、受寒冷的刺激等诱因。
心绞痛主要表现为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，疼痛多位于心前区或胸骨后，可放射至左上肢，一般胸痛可持续数分钟，很少超过15分钟。经休息或含服硝酸甘油可缓解。
急性心肌梗死
是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，绝大多数因冠状动脉内血栓形成，使得心肌严重、持久缺血，继而坏死，是人类最凶险的急症之一，是猝死的第一原因。急性心肌梗死的临床表现差异极大，有的发病十分凶险，迅即死亡；有的表现轻微或不典型，甚至没有胸痛的表现，则未引起重视而未就医，有的则发生猝死，有的演变为陈旧性心肌梗死。
典型表现
胸痛是急性心肌梗死最先出现和最主要的症状，典型的部位为心前区或胸骨后，并可伴有压榨感、紧缩感、烧灼感、窒息感、恐惧感、濒死感等；还可出现恶心、呕吐、面色及口唇青紫、大汗淋漓、烦躁不安等，甚至发生致命性心律失常（尤其心率超过次/分，或低于50次/分，必须高度重视，这可能是猝死的前兆）、急性左心衰竭（突发呼吸困难、不能平卧）、心源性休克（血压下降、皮肤花斑、湿冷）、以致猝死。胸痛的持续时间常超过30分钟，甚至长达10余小时或更长，经休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
不典型表现
有的病人表现轻微，甚至部分高龄老人、糖尿病病人、女性病人无胸痛的感觉，或仅有胸闷等感觉；还有一些病人疼痛的部位不典型，如右胸、咽部、牙齿、下颌、颈部、肩部、背部、上腹部等部位疼痛，尤其伴有心慌、胸闷、憋气、出冷汗、面色嘴唇苍白或青紫、恶心呕吐等症状，一定要想到可能发生了急性心肌梗死。遗憾的是，这些病人往往不一定想到是冠心病急性发作了，而误认为是局部的问题，而未引起重视。因此，也就更容易漏诊、误诊，也就更加危险。如果出现了不明原因的晕厥、呼吸困难、休克等，都应首先想到可能是急性心肌梗死发生了。
冠心病胸痛的家庭急救1.?安静休息，去除诱因。避免精神刺激，消除焦虑与恐惧，避免不必要的搬动，以免增加心肌耗氧量。如发生呼吸困难、不能平卧，应取半卧位或坐位，以使呼吸困难减轻。如发生血压下降或休克，应取平卧位，尽量注意体位舒适、保暖。
2.?吸入氧气，可以增加心肌供氧量。
3.?硝酸甘油?是救治心绞痛最常用、久经考验的经典药物。0.5毫克舌下含服，一般1~3分钟起效，作用可维持10~15分钟。但血压下降、心率过快或过慢、右室心肌梗死以及24~48小时内服用过“伟哥”的病人禁用，在应用过程中不要使血压低于安全范围。
4.?经上述处理后，如果胸痛很快缓解，一般应考虑为“心绞痛”；如不缓解、甚至加重，应考虑是否发生了“急性心肌梗死”。如果高度怀疑是“急性心肌梗死”则不宜含服硝酸甘油，硝酸甘油对于急性心肌梗死没有治疗作用，甚至在某些情况下可以加重病情。
5.?如果高度怀疑为“急性心肌梗死”，可酌情选用阿司匹林~毫克嚼服，该药有抗凝作用，可以防止血栓扩大、防止新的血栓形成、可限制心肌梗死的范围。有时也要考虑冠心病以外的、以胸痛为表现的其他疾病，以及药物过期等因素。如果对阿司匹林过敏，或有主动脉夹层、消化道出血、脑出血等病史，不能服用阿司匹林。
6.?有一些情况不能服用硝酸甘油或阿司匹林，若病人很难把握，则应立即拨打急救电话——，由急救人员检查病人后决定。急性心肌医院，必须立即拨打急救电话——。由医生做了必要的处理，根据病情决定转运时机。
7.?急性心肌梗死发生后，医院完成再灌注治疗，如溶栓治疗、介入性治疗，越早越好。
8.?急性心肌梗死随时可能发生猝死，应立即进行现场心肺复苏。
